Кардиология 2024 год

001. Назначение какого препарата нецелесообразно при заболеваниях щитовидной железы: 
 Амиодарона
 Лидокаина
 Верапамила
 Хинидина

002. Основное показание к назначению лидокаина:
 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
 Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
 Трепетание предсердий
 Узловая тахикардия

003. Какому препарату отдается предпочтение при лечении желудочковой экстрасистолии у больного, страдающего постинфарктным кардиосклерозом:
 Этацизину
 Пропафенону
 Амиодарону
 Прокаинамиду

004. "Золотым стандартом" инструментальной диагностики TTR-амилоидоза является:
 ЭхоКГ
 МРТ миокарда
 ЭКГ
 сцинтиграфия миокарда с пирофосфатом технеция
 позитронно-эмиссионная томография миокарда с 18-фтордезоксиглюкозой

005. Фибрилляция предсердий продолжительностью менее 7 суток называется:
 Пароксизмальная
 Персистирущая
 Подострая
 Постоянная
006. При синдроме слабости синусового узла типичны:
 Синдром тахикардии-брадикардии
 Наличие атриовентрикулярной блокады I степени 
 Наличие атриовентрикулярной блокады II степени
 Наличие атриовентрикулярной блокады III степени

007. Характерные ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:
 Преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS
 Наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения
 Отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме
 Отрицательный зубец Р следует за комплексом QRS

008. Основное изменение морфологии сердца при рестриктивной КМП:
 увеличение обоих предсердий при отсутствии дилатации желудочков
 дилатация ЛЖ
 асимметричная гипертрофия ЛЖ
 изолированная дилатация или аневризма ПЖ
 субаортальный мышечный стеноз ВТЛЖ

009. Абсолютное показание у больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, к имплантации постоянного кардиостимулятора:
 Предсердная экстрасистолия и блокада передней ветви ножки пучка Гиса
 Блокада левой ножки пучка Гиса
 Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
 Атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени
 Нарушение внутрипредсердной проводимости

010. Контрольный тест при лечении варфарином:
 время кровотечения
 количество тромбоцитов
 активированное частичное тромбопластиновое время
 уровень протромбина
 время свертывания крови
 международное нормализованное отношение (МНО)

011. Показания для электроимпульсной терапии:
 Желудочковая тахикардия (гемодинамически нестабильная)
 Пароксизмальная тахикардия у больных в острой стадии инфаркта миокарда
 Наличие активного ревматического процесса
 Фибрилляция предсердий продолжительностью более одного года

012. У больного непереносимость йода. Какой препарат ему абсолютно противопоказан:
 Пропранолол
 Амиодарон
 Верапамил
 Нифедипин
 Ивабрадин

013. При приеме какого препарата может развиться легочный фиброз:
 Аллапинин
 Пропафенон
 Амиодарон
 Метопролол

014. При приеме какого препарата может развиться нарушение функции щитовидной железы:
 Соталола
 Амиодарона
 Пропафенона
 Хинидина
 Этацизина

015. Препарат, обладающий наиболее длительным периодом полувыведения:
 Дизопирамид
 Верапамил
 Амиодарон
 Пропафенон
 Лидокаин

016. Что нецелесообразно при возникновении атриовентрикулярной дистальной блокады 3 степени у больных с передним инфарктом миокарда:
 Внутривенное введение атропина
 Проведение временной электрокардиостимуляции
 При отсутствии кардиостимулятора можно использовать инфузию изопротеренола (изадрина)

017. Достаточная мощность разряда при проведении электроимпульсной терапии по поводу трепетания предсердий:
 Более 350 Дж
 250-300 Дж
 200 Дж
 50-100 Дж

018. Самое опасное осложнение, связанное с приемом хинидина:
 Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт"
 Возникновение фиброза легких
 Головокружение
 Нарушение функции желудочно-кишечного тракта

019. Схема назначения амиодарона внутрь в соответствии с инструкцией:
 Насыщение по 100-200 мг/сутки в день в течение недели
 Насыщение по 200-400 мг/сутки в течение 2-4 недель
 Насыщение по 600-1200 мг в день до суммарной дозы 10 г, затем 100-400 мг/сутки

020. Наиболее часто встречающийся дополнительный путь атриовентрикулярного проведения:
 Пучок Махайма
 Пучок Кента
 Пучок Джеймса

021. Клиническая значимость аритмогенной кардиомиопатии ПЖ, прежде всего, обусловлена:
наджелудочковыми аритмиями
 жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями
 нарушениями проводимости
 наличием дополнительных путей проведения

022. Основное изменение морфологии сердца при дилатационной КМП:
 увеличение обоих предсердий при отсутствии дилатации желудочков
 дилатация ЛЖ
 асимметричная гипертрофия ЛЖ
 изолированная дилатация или аневризма ПЖ
 субаортальный мышечный стеноз ВТЛЖ

023. Если при полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокаде 3-й степени) регистрируется выскальзывающий ритм с уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 20-30 в 1 мин, то наиболее вероятная локализация блокады на уровне __________:
 АВ-узла
 ветвей пучка Гиса

024. Какой препарат можно использовать для однократного самостоятельного перорального приема с целью восстановления синусового ритма при недавно развившемся пароксизме фибрилляции предсердий ("таблетка в кармане"):
 Соталол
 Верапамил
 Амиодарон
 Пропафенон
 Этацизин
 Лаппаконитина гидробромид

025. Является ли регистрация редкой желудочковой экстрасистолии на ЭКГ у пациента без органической патологии сердца показанием для проведения специального антиаритмического лечения:
 Да
 Нет

026. Какой ритм называется эктопическим:
 Ритмы с частотой менее 60 в мин.
 Ритмы с частотой более 100 в мин.
 Любой ритм, кроме синусового

027. Какой препарат вызывает повышение концентрации сердечных гликозидов в крови:
 Прокаинамид
 Дизопирамид
 Метопролол
 Амиодарон

028. Какое мероприятие является наиболее эффективным для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий, которая сопровождается такими симптомами, как сердечная астма, резкая гипотония и стенокардия:
 Введение прокаинамида
 Введение сердечных гликозидов
 Проведение электроимпульсной терапии

029. Является ли постоянная атриовентрикулярная блокада III степени на уровне системы Гиса - Пуркинье показанием к электрокардиостимуляции:
 Да
 Нет

030. Наиболее часто встречаемая пароксизмальная аритмия:
 Трепетание желудочков
 Фибрилляция предсердий
 Желудочковые тахикардии
 Тахикардия из атриовентрикулярного соединения

031. При какой патологии наиболее вероятно прекращение приступа после применения вагусных приемов (пробы Вальсальвы, массаж каротидного синуса):
 Фибрилляция предсердий
 Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
 Желудочковая тахикардия

032. Поддерживающая суточная доза амиодарона при длительном приеме (после периода насыщения) в соответствии с инструкцией к применению:
 600-800 мг
 Более 1200 мг
 100-400 мг
 1000-1200 мг

033. Что является причиной выскальзывающих импульсов:
 Повышение частоты сердечных сокращений
 Возникновение пауз (эпизодов асистолии)

034. При лечении какой аритмии нередко эффективно применение внутривенного введения магния сульфата:
 Желудочковой тахикардии типа "пируэт"
 Мерцательной аритмии
 Пароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий
 Мономорфной желудочковой тахикардии

035. Какое нарушение ритма сердца наиболее часто возникает у больных с синдромом Вольфа - Паркинсона – Уайта:
 Атриовентрикулярная блокада
 Пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
 Желудочковая тахикардия
 Мерцательная аритмия

036. Какая тахикардия (из перечисленных пароксизмальных наджелудочковых тахикардий) всегда прекращается при возникновении атриовентрикулярной блокады 2-й степени:
 Предсердная тахикардия
 АВ-узловая тахикардия
 Атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей АВ-проведения (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта)

037. У больных с какой патологией достигнуты наилучшие результаты хирургического лечения тахиаритмий:
 Желудочковыми тахикардиями
 Фибрилляцией предсердий
 Синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта

038. О чем свидетельствует регистрация поздних потенциалов желудочков:
 О наличии участка полной блокады проведения в миокарде
 Является признаком наличия аритмогенного фокуса в миокарде предсердий
 О наличии участков замедленного проведения в миокарде

039. Может ли быть наджелудочковая тахикардия с уширенными комплексами QRS:
 Да
 Нет

040. Рекомендуемая скорость в/в введения 1 г (10 мл 10% р-ра) прокаинамида:
 100-200 мг/мин
 20-30 мг/мин
 500 мг/мин

041. Продолжительность приема оральных антикоагулянтов при проведении кардиоверсии у больных с фибрилляцией предсердий длительностью более 48 часов:
 В течение 3-х дней до и после кардиоверсии
 не менее 3-х недель до и 4-х недель после кардиоверсии
 не менее 2-х месяцев до и 2-х месяцев после кардиоверсии
 в течение 1-2-х недель до попытки восстановления синусового ритма

042. Возможные эффекты от внутривенного введения верапамила:
 Купирование приступа фибрилляции предсердий
 Урежение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий
 Урежение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий у больных с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта

043. Какой препарат используют для купирования приступа желудочковой тахикардии:
 Дигоксин
 Пропафенон
 Метопролол
 Лидокаин
 Верапамил

044. Что включается в понятие "Потенциал покоя":
 Разность потенциалов между клеткой и внеклеточной средой во время систолы
 Разность потенциалов между клеткой и внеклеточной средой во время диастолы
 Разность концентраций ионов натрия внутри клеток и в межклеточной среде

045. Рекомендуемая доза пропафенона при купировании пароксизма фибрилляции предсердий:
 1 мг/кг в/в в течение 10 минут или 900-1500 мг внутрь
 2 мг/кг в/в или 450-600 мг внутрь
 0,5 мг/кг в/в
 150-300 мг внутрь
 750-1000 мг внутрь

046. Рекомендуемая скорость в/в введения метопролола:
 2 мг/мин
 1 мг/мин
 3 мг/мин
 5 мг/мин

047. Как влияет применение сердечных гликозидов у пациентов с наличием дополнительного пути предсердно-желудочкового проведения (пучка Кента) на рефрактерность последнего:
 Как правило, увеличивает его рефрактерность
 Может уменьшить его рефрактерность
 Влияния сердечных гликозидов на его рефрактерность не отмечено

048. Основное изменение морфологии сердца при аритмогенной кардиомиопатии ПЖ:
 увеличение обоих предсердий при отсутствии дилатации желудочков
 дилатация ЛЖ
 асимметричная гипертрофия ЛЖ
 изолированная дилатация или аневризма ПЖ
 субаортальный мышечный стеноз ВТЛЖ

049. Внутривенное введение какого препарата рекомендуется для повышения эффективности повторных попыток электрической дефибрилляции:
 Лидокаина
 Сердечных гликозидов
 Глюкокортикоидных гормонов

050. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для урежения частоты сердечных сокращений во время пароксизмальной мерцательной аритмии у больных с синдромом слабости синусового узла:
 Амиодарон
 Метопролол
 Верапамил
 Дигоксин

051. Какой препарат наиболее рационально использовать для профилактики гипотензивного действия при внутривенном введении прокаинамида:
 Добутамин
 Кордиамин
 Мезатон

052. Что называют "Потенциалом действия":
 Вход ионов натрия в клетку после достижения порогового потенциала
 Деполяризацию и последующую реполяризацию клеточной мембраны
 Быструю деполяризацию клеточной мембраны

053. Средняя доза верапамила при в/в введении:
 20 мг
 40 мг
 30 мг
 10 мг

054. Для какой патологии наиболее характерна полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений:
 Желудочковой тахикардии
 Предсердной тахикардии
 Атриовентрикулярной узловой тахикардии
 Фибрилляции предсердий

055. При назначении какого препарата может быть достигнуто заметное уменьшение экстрасистолии у больных с сердечной недостаточностью:
 Сердечных гликозидов
 Амиодарона
 Диуретиков
 Амлодипина

056. Средняя эффективная суточная доза аллапинина:
 300-350 мг
 75-150 мг
 200-250 мг
 25-50 мг

057. Самое частое осложнение при в/в введении прокаинамида (особенно при очень быстром введении):
 Головная боль
 Резкая брадикардия
 Тошнота
 Артериальная гипотензия

058. Какую аритмию сердца невозможно купировать с помощью электрической стимуляции:
 Трепетание предсердий
 Пароксизмальную желудочковую тахикардию
 Фибрилляцию предсердий
 Пароксизмальную наджелудочковую тахикардию

059. Целевые значения МНО у пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий на фоне митрального стеноза:
 1-2
 2-3
 3-4
 5-6

060. Какой препарат показан для лечения желудочковой экстрасистолии больному с перенесенным инфарктом миокарда и ФВ 35%:
 пропафенон
 соталол
 верапамил
 амиодарон

061. Препарат выбора для профилактики тромбоэмболических осложнений у больной с фибрилляцией предсердий и умеренным или тяжелым некорригированным митральным стенозом:
 дабигатран
 апиксабан
 ривароксабан
 варфарин

062. Каковы возможные последствия назначения верапамила больному с пароксизмом фибрилляции предсердий и синдромом WPW:
 развитие полной атриовентрикулярной блокады
 фибрилляция желудочков
 восстановление синусового ритма
 развитие асистолии

063. Какова тактика при пароксизмальной тахикардии у больного с АД 80/60 мм рт.ст.:
 амиодарон в/в
 пропафенон per os
 прокаинамид в/в
 электрическая кардиоверсия

064. Какова тактика при ускоренном идиовентрикулярном ритме у больного с острым инфарктом миокарда:
 электрическая кардиоверсия
 прокаинамид в/в
 амиодарон в/в
 не применять антиаритмическую терапию

065. Самое опасное осложнение, связанное с приемом амиодарона:
 Нарушение функции щитовидной железы
 Фотосенсибилизация
 Возникновение фиброза легких
 Паркинсонизм
 Периферические нейропатии

066. Внутривенное введение какого препарата противопоказано при фибрилляции предсердий у больных с синдромом Вольфа - Паркинсона – Уайта:
 Прокаинамида
 Верапамила
 Дизопирамида
 Пропафенона

067. Какой препарат НЕ обладает отрицательным инотропным действием:
 Лидокаин
 Верапамил
 Метопролол
 Хинидин

068. Пороговый уровень среднесуточного систолического АД (мм рт.ст.) для диагностики АГ по данным суточного мониторирования АД:
 125
 130
 135
 140

069. Пороговый уровень среднесуточного диастолического АД (мм рт.ст.) для диагностики АГ по данным суточного мониторирования АД:
 75
 80
 85
 90

070. Пороговый уровень диастолического АД (мм рт.ст.) для диагностики АГ по данным АД при домашнем измерении:
 75
 80
 85
 90

071. При каких заболеваниях встречаются гормонально обусловленные АГ:
 Инсулиноме
 Феохромоцитоме
 Гипопаратиреозе
 Болезни Аддисона

072. У пациента без признаков ожирения выявлена артериальная гипертензия, резистентная к лечению. Отмечает слабость, парестезии, приступы миоплегии. В крови - гипокалийемия. Какое заболевание следует исключать прежде всего:
 Синдром тиреотоксикоза
 Феохромоцитома
 Болезнь Иценко-Кушинга
 Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм)

073. Ваша тактика при гипертоническом кризе на фоне феохромоцитомы:
 Внутривенное введение эналаприлата 1,0 мл 1,25% раствора в 50 мл физраствора
 Внутривенное введение бета-адреноблокаторов (обзидан 5-10 мг)
 Бета-адреноблокаторы (пропранолол 40 мг) сублингвально, затем перейти на пероральный прием (атенолол 100 мг)
 Фентоламин (2-4 мг каждые 5-10 мин.) или нитропруссид натрия до купирования криза или урапидил 0,5% 5 мл в/в струйно, затем пероральный прием альфа-блокаторов
074. У мужчины 26 лет выявлена артериальная гипертензия, протекающая с клиникой адреналовых кризов. Отмечает головные боли, потливость, раздражительность, чувство внутренней дрожи, похудание. В крови - нарушение толерантности к глюкозе. Какое заболевание следует исключать прежде всего:
 Синдром тиреотоксикоза
 Феохромоцитома
 Болезнь Иценко-Кушинга
 Сахарный диабет 1 типа

075. Какой из указанных лабораторных методов используется для диагностики синдрома Иценко-Кушинга:
 Суточная экскреция катехоламинов с мочой
 Суточная экскреция калия с мочой
 Суточная экскреция кортизола с мочой
 Концентрация альдостерона в сыворотке крови

076. Какой из указанных лабораторных методов используется для диагностики первичного гиперальдостеронизма:
 Суточная экскреция катехоламинов с мочой
 Суточная экскреция калия с мочой
 Суточная экскреция кортизола с мочой
 Концентрация альдостерона в сыворотке крови

077. При лечении ингибиторами АПФ развитие острой почечной недостаточности наиболее вероятно при:
 Диабетической нефропатии
 ХБП 2 стадии
 Двустороннем стенозе почечной артерии
 Феохромоцитоме

078. Препарат первой линии для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии:
 небиволол
 карведилол
 лизиноприл
 амлодипин

079. Целевой уровень систолического АД при лечении АГ в сочетании с ИБС:
 меньше 130мм рт.ст.
 меньше 120 мм рт.ст.
 139-130 мм рт.ст.
 меньше 150 мм рт.ст.

080. Целевой уровень АД при лечении АГ в сочетании с сахарным диабетом у пациентов моложе 65 лет:
 139-130/70-79 мм рт.ст.
 120-130/70-79 мм рт.ст.
 < 145/80 мм рт.ст.
 < 115/80 мм рт.ст.

081. Показания для плановой госпитализации больных АГ:
 АГ у пожилых больных
 рефрактерная АГ
 АГ у больных сахарным диабетом
 АГ в сочетании с микроальбуминурией

082. Показания для экстренной госпитализации больных АГ:
 Гипертонический криз
 Индивидуальное повышение АД на 20% и более от обычного
 Резистентная АГ
 Впервые выявленная АГ

083. Асимметрия АД на руках характерна для:
дефекта межжелудочковой перегородки.
 триады Фалло.
 первичного гиперальдостеронизма.
 неспецифического аортоартериита

084. Какая активность ренина плазмы крови характерна для первичного гиперальдостеронизма:
 Нормальная
 Высокая
 Низкая
 Закономерности не выявляется
085. Какое вещество обладают вазодилатирующим эффектом:
 Ренин
 Брадикинин
 Тромбоксан А2
 Вазопрессин

086. Характерный признак вазоренальных гипертоний при экскреторной урографии:
 Изменения чашечно-лоханочного аппарата
 Запаздывание фазы нефрограммы и уменьшение размеров почки на стороне поражения почечной артерии
 Обнаружение патологически подвижной почки

087. Что лежит в основе развития артериальной гипертонии у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом:
 Снижение реабсорбции натрия
 Увеличение реабсорбции натрия
 Гиперренинемия
 Гипокалиемия

088. Что такое Корнелльское произведение:
 Произведение ЧСС и систолического АД
 Произведение массы и площади поверхности тела
 Произведение суммы амплитуд RavL и SV3 на длительность QRSII
 Произведение количества пачек выкуренных сигарет в день и стажа курения (в годах}

089. У пациента с уровнем АД 145/92 мм рт.ст. индекс массы миокарда левого желудочка составил 130 г/кв.м. Определите степень риска АГ:
 Незначительный
 Низкий
 Высокий
 Очень высокий

090. Очень высокий риск АГ по Фремингемской модели означает:
 10-летний риск фатальных событий > 15%
 Риск развития мозгового инсульта или инфаркта миокарда за 10 лет > 30%
 Риск развития мозгового инсульта или инфаркта миокарда за 10 лет > 50%
 Риск развития тяжелой ХСН в ближайшие 5 лет

091. По результатам СМАД суточный индекс систолического АД составил 8%, диастолического АД - 9%. Дайте характеристику суточного ритма АД у пациента:
 "Диппер"
 "Нон-диппер"
 "Найт-пикер"
 "Овер-диппер"

092. У курящего мужчины 47 лет с уровнем АД 160/95 мм рт.ст. общий холестерин сыворотки составил 6,7 ммоль/л. Органы-мишени не изменены. Ваша тактика:
 Немедленно начать лекарственную терапию одновременно с изменением образа жизни
 Изменение образа жизни и коррекция факторов риска в течение 3-12 мес. с оценкой эффекта
 Изменение образа жизни и коррекция факторов риска в течение нескольких недель, при устойчивом повышении АД - 140/90 мм рт.ст. начать лекарственную терапию

093. У женщины 64 лет с АГ 1 степени из факторов риска выявлены абдоминальное ожирение и отягощенный семейный анамнез. Страдает ИБС. Ваша тактика:
 Немедленно начать лекарственную терапию
 Изменение образа жизни и коррекция факторов риска в течение 3-12 мес. с оценкой эффекта
 Изменение образа жизни и коррекция факторов риска в течение нескольких недель, при устойчивом повышении АД - 140/90 мм рт.ст. начать лекарственную терапию

094. Какой препарат НЕ рекомендован больным АГ с признаками CКФ<30 мл/мин:
 Карведилол
 Спиронолактон
 Фуросемид
 Лозартан при концентрации креатинина сыворотки 250 мкмоль/л

095. Результаты какого исследования продемонстрировали дополнительную пользу от назначения статинов больным АГ с умеренной гиперхолестеринемией (<= 6,5 ммоль/л):
 ACTION
 ALLHAT
 ASCOT-LLA
 ATHEROMA

096. В каких случаях в терапию АГ рекомендуется включение спиронолактона:
 При сопутствующей стенокардии
 При перенесенном инфаркте миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка
 При гипертоническом кризе
 При СКФ<30 мл/мин

097. Возможное побочное действия тиазидовых диуретиков:
 Гипокалийемия
 Гиперкалийемия
 Гипогликемия
 Гипермагнийемия

098. Какой из диуретиков наиболее предпочтителен при первичном гиперальдостеронизме:
 Торасемид
 Спиронолактон
 Гидрохлоротиазид
 Индапамид

099. Бронхоспазм и констрикция периферических сосудов при приеме неселективных бета-адреноблокаторов обусловлены:
 Блокадой бета-1-рецепторов
 Блокадой бета-2-рецепторов
 Блокадой М-холинорецепторов
 Блокадой бета-1 с одновременным агонистическим эффектом к бета-2-рецепторам
100. Класс препаратов, абсолютно противопоказанный при беременности:
 Диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

101. Класс препаратов, противопоказанный при подагре:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

102. Класс препаратов, противопоказанный при ангионевротическом отеке в анамнезе:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

103. Класс препаратов, противопоказанный при бронхиальной астме:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ
 Блокаторы рецепторов к ангиотензину-II

104. Класс препаратов, противопоказанный при гиперкалийемии:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

105. Класс препаратов, противопоказанный при двустороннем стенозе почечных артерий:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

106. Антигипертензивные препараты, наиболее эффективные при сопутствующей микроальбуминурии:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

107. Антигипертензивные препараты, наиболее эффективные при сопутствующем заболевании периферических артерий:
 Тиазидовые диуретики
 Бета-адреноблокаторы
 Антагонисты кальция
 ИАПФ

108. Действие блокаторов рецепторов к ангиотензину-II опосредуется через блокаду:
 рецепторов 1 типа
 рецепторов 2 типа
 рецепторов 3 типа
 Mas-p рецепторов к ангиотензину 1-7

109. Выберите комбинацию антигипертензивных препаратов соответствующицю первому шагу в стратегии антигипертензивной терапии:
 ИАПФ+ Блокатор рецепторов к ангиотензину-II
 ИАПФ (Блокатор рецепторов к ангиотензину-II)+ диуретик
 Бета-адреноблокатор + тиазидовый диуретик
 Бета-адреноблокатор+дигидропиридиновый антагонист кальция

110. Целевой уровень систолического АД при лечении АГ у лиц пожилого и старческого возраста:
 < 140 мм рт.ст
 < 130 мм рт.ст
 130-139 мм рт.ст
 150-160 мм рт.ст

111. Первичная цель в достижении АД при лечении АГ:
 < 140/90 мм рт.ст
 < 130/80 мм рт.ст
 < 135/75 мм рт.ст
 < 150/95 мм рт.ст

112. Выберите рекомендуемый для оценки признак бессимптомного поражения сосудов при АГ:
 Толщина комплекса интима/медиа сонной артерии > 0,9 мм
 Скорость пульсовой волны на "каротидно-бедренном" сегменте >10 м/сек
 Индекс аугментации в аорте при аппланационной тонометрии >30%
 Наличие эндотелиальной дисфункции

113. Выберите рекомендуемый для оценки признак бессимптомного поражения почек при АГ:
 альбуминурия 30-300 мг/24 ч или повышение отношения альбумин-креатинин 30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль)
 протеинурия >300 мг/сут.
 наличие стойкого мочевого синдрома
 гипоизостенурия по данным пробы Зимницкого
 уменьшение размера почек по данным УЗИ

114. При каких вариантах АГ АД на ногах может быть ниже, чем на руках:
 АГ в сочетании с застойной хронической сердечной недостаточностью
 АГ в сочетании с периферическим атеросклерозом
 Симтоматическая АГ при аортальной недостаточности
 Первичный гиперальдостеронизм

115. Какой из указанных ниже признаков включен в перечень признаков бессимптомно поражения органов-мишеней АГ:
 Дилатация левого предсердия
 Креатинин сыворотки 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин
 Ангиопатия сетчатки глаза
 Каротидная скорость пульсовой волны >10 м/с
116. Выберите бета-адреноблокатор с вазодилатирующим эффектом:
 Небиволол
 Бисопролол
 Метопролол
 Атенолол

117. Пороговый уровень систолического АД (мм рт.ст.) для диагностики АГ по данным АД при домашнем измерении:
 125
 130
 135
 140

118. Умеренному сердечно сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствует:
 Значимо выраженный фактор риска - ХС>8 ммоль/л и/или ХС ЛНП > 4,9 ммоль/л и/или АД >=180/110 мм рт.ст.
 SCORE2 <2,5% (<50 лет); SCORE2 <5% (50-69 лет); SCORE2 <7,5% (>=70 лет
 SCORE2 2,5-7,5% (<50 лет); SCORE2 5-10% (50-69 лет) 
 SCORE2 7,5-15% (>=7 лет)
 Семейная гиперхолестеринемия без факторов риска

119. Целевой уровень АД при лечении АГ в сочетании с сахарным диабетом у пациента старше 65 лет:
 139-130/70-79 мм рт.ст
 120-130/70-79 мм рт.ст
 139-130/75-85 мм рт.ст
 < 145/80 мм рт.ст

120. Наиболее важный фактор риска атеросклероза:
 Гиперхолестеринемия
 Гиподинамия
 Психоэмоциональное напряжение
 Избыточная масса тела

121. Очень высокому сердечно сосудистому риску по шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствует:
 SCORE2 2,5-7,5% (<50 лет
 SCORE2 7,5-15% (>=70 лет)
 SCORE2 >= 10% (50-69 лет)
 SCORE2 <5% (50-69 лет)

122. Высокому сердечно сосудистому риску по шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствует:
 SCORE2 >= 7,5% (<50 лет)
 SCORE2 2,5-7,5% (<50 лет)
 SCORE2 >= 10% (50-69 лет)
 SCORE2 <5% (50-69 лет)

123. Какое из заболеваний способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца:
 Легочное сердце
 Вирусный гепатит С
 Сахарный диабет
 Тиреотоксикоз

124. Транспортная форма экзогенного холестерина:
 Липоротеины очень низкой плотности
 Липоротеины низкой плотности
 Липопротеины высокой плотности
 Хиломикроны

125. При каких типах дислипидемии существенно повышено содержание и холестерина, и триглицеридов:
 IIб и III типах
 Типа IIа и типа IIб
 IV и V типах
 I и V типах

126. При каком состоянии наблюдается развитие ишемической болезни сердца в детском возрасте:?
 Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
 Семейная гипертриглицеридемия
 Комбинированная семейная гиперлипедемия
 Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

127. Основной атерогенный класс липопротеинов:
 Липопротеины низкой плотности
 Липопротеины очень низкой плотности
 Липопротеины высокой плотности
 Хиломикроны

128. Где чаще всего локализуются атеросклеротические бляшки:
 В дистальных отделах артерий
 В проксимальных отделах артерий
 В местах бифуркации артерий

129. Патогномоничный признак семейной гиперхолестеринемии:
 Ксантоматоз ладоней
 Ксантоматоз ахилловых сухожилий
 Липоидная дуга роговицы
 Увеличение печени и селезенки

130. Транспортная форма экзогенных триглицеридов:
 Хиломикроны
 Липопротеины очень низкой плотности
 Липопротеины высокой плотности
 Липопротеины низкой плотности

131.Осложнением какого типа дислипидемии может быть острый панкреатит:
 IIа
 IIб
 III
 I

132. Какой слой сосудистой стенки поражается в первую очередь при атеросклерозе:
 Медия
 Адвентиция
 Интима

133. Каков механизм гиполипидемического действия статинов:
 Ингибирование 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА редуктазы в печени
 Стимуляция альфа-рецепторов клеточного ядра, активируемых пролифератором пероксисом (РРАR-альфа)
 Препятствование всасыванию холестерина в кишечнике
 Подавление выхода свободных жирных кислот из адипоцитов жировой ткани и процесса этерификации, то есть формирования триглицеридов из жирных кислот в гепатоцитах

134. Каков механизм гиполипидемического действия фибратов:
 Ингибирование 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА редуктазы в печени
 Стимуляция альфа-рецепторов клеточного ядра, активируемых пролифератором пероксисом (РРАR-альфа)
 Препятствование всасыванию холестерина в кишечнике
 Подавление выхода свободных жирных кислот из адипоцитов жировой ткани и процесса этерификации, то есть формирования триглицеридов из жирных кислот в гепатоцитах
 Ингибирование пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9)

135. Каков механизм гиполипидемического действия алирокумаба:
 Ингибирование 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА редуктазы в печени
 Стимуляция альфа-рецепторов клеточного ядра, активируемых пролифератором пероксисом (РРАR-альфа)
 Препятствование всасыванию холестерина в кишечнике
 Подавление выхода свободных жирных кислот из адипоцитов жировой ткани и процесса этерификации, то есть формирования триглицеридов из жирных кислот в гепатоцитах
 Ингибирование пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9)

136. Какой класс препаратов необходимо назначить в дополнение к терапии дислипидемии, если целевой уровень ХС ЛПНП при приеме статинов и эзетимибане достигнут:
 Никотиновая кислота
 Фенофибрат
 Бемпедоевая кислота
 PCSK9-таргетная терапия
137. Назначение эзетимиба можно рассматривать в следующей ситуации:
 при недостижении целевого уровня ХС ЛПНП на монотерапии статином (добавить к статину)
 при недостижении целевого уровня ХС ЛПНП на монотерапии статином (заменить статин)
 на старте терапии дислипидемии в комбинации со статином при ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л
 при гипертриглицеридемии в составе комбинации со статином

138. Верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов плазмы крови составляет:
 2,3 ммоль/л
 3,0 ммоль/л
 4,5 ммоль/л
 1,7 ммоль/л

139. Класс гиполипидемических препаратов, обладающий наибольшей способностью уменьшать содержание в плазме крови триглицеридов:
 Фибраты
 Статины
 Инклисиран
 Эзетимиб

140. Препарат, обладающий наиболее выраженной способностью уменьшать содержание в плазме крови липопротеинов низкой плотности:
 Фенофибрат
 Аторвастатин
 Никотиновая кислота
 Эзетимиб

141. При низком сердечно-сосудистом риске в качестве целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности можно рассматривать уровень менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

142. При экстремальном сердечно-сосудистом риске (сердечно-сосудистое заболевание и не менее двух сосудистых событий за последние 2 года) в качестве целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности можно рассматривать уровень менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

143. При среднем сердечно-сосудистом риске целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

144. При высоком сердечно-сосудистом риске целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

145. При очень высоком сердечно-сосудистом риске целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

146. У больных ИБС или атеросклерозом периферических артерий целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

147. У больных сахарным диабетом и диабетической нефропатией целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 3,5 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

148. У курящего больного сахарным диабетом в сочетании с уровнем АД 145/89 мм рт.ст. и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности 4,2 ммоль/л целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

149. У больного, страдающего неосложненным сахарным диабетом первого типа в течение 15 лет целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

150. У пациента без ИБС, но с атеросклеротической бляшкой левой общей сонной артерии и степенью стеноза 55% целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3,0 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

151. У пациента с семейной гиперхолестеринемией без ИБС, но в сочетании с артериальной гипертензией целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3,0 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

152. У пациента с семейной гиперхолестеринемией и ИБС целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
 3,0 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

153. У пациента с семейной гиперхолестеринемией без ИБС и других факторов риска целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности должен быть менее:
3,0 ммоль/л
 2,6 ммоль/л
 1,8 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,4 ммоль/л и на >=50% от исходного
 1,0 ммоль/л

154.У больных очень высокого риска по SCORE2без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

155. У пациента 65 лет с риском по SCORE2=18% без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

156. У больных атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

157. У пациентов моложе 50 лет высокого риска по SCORE2 медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

158. У пациента 52 лет с риском по SCORE2=7% медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

159. У пациента без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний с уровнем АД на приеме 184/112 мм рт.ст. медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 равном и менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 равном и менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

160. У пациентов низкого и умеренного риска по SCORE2 медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 4,9 ммоль/л
 равном и менее 4,9 ммоль/л
 равном и более 3,0 ммоль/л
 равном и менее 3,0 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

161. У пациентки54 лет с риском по SCORE2=4% медикаментозную липидснижающую терапию следует немедленно начать при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 4,9 ммоль/л
 равном и менее 4,9 ммоль/л
 равном и более 3,0 ммоль/л
 равном и менее 3,0 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 равном и менее 2,6 ммоль/л

162. У пациентов умеренного риска по SCORE2 медикаментозная липидснижающая терапия не требуется при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 4,9 ммоль/л
 менее 4,9 ммоль/л
 равном и более 3,0 ммоль/л
 менее 3,0 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 менее 2,6 ммоль/л

163. У пациентов высокого риска по SCORE2 медикаментозная липидснижающая терапия не требуется при уровне холестерина ЛПНП:
 равном и более 1,8 ммоль/л
 менее 1,8 ммоль/л
 равном и более 1,4 ммоль/л
 менее 1,4 ммоль/л
 равном и более 2,6 ммоль/л
 менее 2,6 ммоль/л

164. Диагноз семейной гиперхолестеринемии считается определенным при сумме баллов шкалы Голландской сети липидных клиник:
 >8
 6-8
 3-5
 1-2

165. Диагноз семейной гиперхолестеринемии считается вероятным при сумме баллов шкалы Голландской сети липидных клиник:
 >8
 6-8
 3-5
 1-2

166. Диагноз семейной гиперхолестеринемии считается возможным (менее вероятным) при сумме баллов шкалы Голландской сети липидных клиник:
 >8
 6-8
 3-5
 1-2

167. Препаратом первого выбора при гипертриглицеридемии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска для его снижения является:
 статин
 фенофибрат
 омега-3-ПНЖК
 ингибитор PCSK9
 ниацин

168. Основной переносчик холестерина в ткани – это:
 ЛПНП
 ЛПВП
 хиломикрон
 ЛПОНП
 ЛП промежуточной плотности

169. Основной переносчик холестерина от периферических тканей к печени – это:
 ЛПНП
 ЛПВП
 хиломикрон
 ЛПОНП
 ЛП промежуточной плотности

170. Основной переносчик триглицеридов и холестерина от кишечника к печени – это:
 ЛПНП
 ЛПВП
 хиломикрон
 ЛПОНП
 ЛП промежуточной плотности

171. Полиморфизм гена, кодирующего метилтетрафолатредуктазу, вызывает:
 гипергомоцистеинемию
 гиперхолестеринемию
 накопление фактора Виллебранда
 накопление ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

172. Пенистые клетки – это:
 нагруженные липидами макрофаги
 активированные Т-лимфоциты
 поврежденные эндотелиоциты
 гладкомышечные клетки
 активированные тромбоциты

173. Скавенджер-рецепторы образуются на поверхности:
 клеток эндотелия
 моноцитов
 активированных макрофагов
 активированных тромбоцитов
 гепатоцитов

174. Абдоминальный тип ожирения для европеоидов по критериям метаболического синдрома Международной федерации сахарного диабета:
 Окружность талии >90 см у мужчин и >80 см у женщин
 Окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин
 Окружность талии >98 см у мужчин и >84 см у женщин

175. Индекс массы тела - это:
 рост (см) - 100
 масса тела (кг) / рост в метрах, возведенный в квадрат (м2)
 окружность талии (см) / окружность бедер (см)

176. Какой индекс массы тела считается нормальным:
 20,0-25,0
 18,4-24,9
 25,0-29,9

177. Какой индекс массы тела соответствует ожирению I степени:
 20,0-24,9
 25,0-29,9
 30,0-34,9
 35,0-39,9

178. Диета с умеренным ограничением калорийности включает в себя:
 1200 ккал/сутки
 1300 ккал/сутки
 1500 ккал/сутки

179. Для того, чтобы постепенно, без вреда для здоровья снизить вес нужно уменьшить суточную калорийность пищи на:
 500-600 ккал
 300-400 ккал
 100-200 ккал

180. Основной источник энергии для организма:
 жиры
 углеводы
 белки

181. Ежедневно рекомендуется употреблять овощей и фруктов более:
 200 грамм
 500 грамм
 700 грамм

182. Рекомендуется ежедневно потреблять различных видов несоленых орехов:
около 100 грамм
 около 50 грамм
 около 30 грамм

183. Одной стандартной дозе 12 грамм (18 мл) соответствует:
 45 грамм крепких напитков (150 мл вина)
 60 грамм крепких напитков (300 мл вина)

184. Какой препарат тормозит всасывание жиров пищи в желудочно-кишечном тракте вследствие ингибирования желудочно-кишечных липаз:
 орлистат
 флуоксетин
 клетчатка

185. Какой индекс массы тела (кг/м2) соответствует ожирению II степени?
 20,0-24,9
 25,0-29,9
 30,0-34,9
 35,0-39,9

186. Оптимальный темп снижения массы тела за 6 месяцев:
 3-5%
 5-10%
 20%

187. Пациентам с ожирением и избыточной массой тела рекомендована физическая нагрузка умеренной интенсивности:
 150 мин. в неделю
 200 мин. в неделю
 300 мин. в неделю

188. Выберите препарат по механизму действия как частичный агонист (активатор) и антагонист (блокатор) никотиновых холинергических рецепторов:
 бупропион
 варениклин
 цитизин
 никоретте

189. Какой опросник применяется для выявления степени зависимости от курения:
 шкала HADS
 опросник AUDIT
 тест Фагерстрома

190. Курение способствует:
Гипокоагуляции и повышает синтез оксида азота
 Гиперкоагуляции и снижает синтез оксида азота

191. После отказа от курения риск развития ИБС уменьшается в 2 раза через:
 1 месяц
 1 год
 5 лет
 10 лет

192. Какой степени зависимости от курения по тесту Фагерстрома соответствует 4 балла:
 легкой
 средней
 тяжелой

193. Если уровень триглицеридов сохраняется >2,3 ммоль/л несмотря на прием статинов, следует добавить к статину:
 фенофибрат или омега-3-ПНЖК в дозе 2-4 г/сут
 ингибитор PCSK9 или фенофибрат
 инклисиран
 эзетимиб
 ниацин или омега-3-ПНЖК в дозе 2-4 г/сут.

194. Если у пациента уровень триглицеридов >=5,0 ммоль/л, следует назначить:
 статин, при сохранении уровня триглицеридов >2,3 ммоль/л на фоне терапии добавить фенофибрат или омега-3-ПНЖК в дозе 2-4 г/сут.
 сразу назначить фенофибрат и омега-3-ПНЖК в дозе 2-4 г/сут
 статин, при сохранении уровня триглицеридов >2,3 ммоль/л на фоне терапии добавить эзетимиб
 назначить комбинацию статин + эзетимиб
 назначить комбинацию статин + эзетимиб, при сохранении уровня триглицеридов >2,3 ммоль/л на фоне терапии добавить алирокумаб

195. Наиболее информативный метод верификации микроваскулярной стенокардии:
 ЭКГ- стресс тест с дозированной физической нагрузкой
 коронароангиография
 чреспищеводная электрокардиостимуляция
 коронароангиография с провокационной пробой для выявления вазоспазма эпикардиальной артерии
 стресс-эхокардиография с добутамином
 коронароангиография с определением коронарного резерва
 кровотока

196. При обследовании пациента с подозрением на ИБС показанием к холтеровскому мониторированию ЭКГ является:
 подозрение на стенокардию напряжения
 подозрение на микроваскулярную стенокардию
 подозрение на нарушения ритма или проводимости
 указание на перенесенный инфаркт миокарда
 противопоказания к пробе с дозированной физической нагрузкой

197. У пациента с ИБС после изменения режима медикаментозной терапии через двое суток развились признаки острого коронарного синдрома. Что явилось наиболее вероятной причиной:
 Резкая отмена бета-адреноблокатора после длительного его приема
 Резкая отмена аспирина после длительного его приема
 Резкая отмена статина после длительного его приема
 Резкая отмена триметазидина после длительного его приема

198. Зубец Q на ЭКГ в норме:
 регистрируется в V4-V6
 не регистрируется в стандартных отведениях
 регистрируется в V1-V3
 в III отведении, как правило, не уменьшается на глубоком вдохе

199. Прасугрел или тикагрелор у пациентов с хронической ИБС:
 назначается при непереносимости аспирина
 можно рассматривать вместо аспирина при заболевании периферических артерий или после перенесенного инсульта (IIb)
 назначается в комбинации с аспирином при ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий
 следует продолжить принимать в комбинации с аспирином в составе двойной антиромбоцитарной через год после перенесенного инфаркта миокарда при высоком риске повторных ишемических событий и невысоком риске кровотечений (IIa)
 назначается в комбинации с аспирином при тяжелой стенокардии

200. Ривароксабан у пациентов с хронической ИБС и синусовым ритмом:
 назначается при непереносимости аспирина
 можно рассматривать вместо аспирина при заболевании периферических артерий или после перенесенного инсульта (IIb)
 назначается в дозе 2,5 мг 2 раза в комбинации с аспирином при высоком риске ишемических событий и невысоком риске кровотечений
 назначается в дозе 15 мг 1 раз в комбинации с аспирином при высоком риске ишемических событий и невысоком риске кровотечений
 назначается в комбинации с аспирином при тяжелой стенокардии

201. В состав двойной антитромботической терапии после ПЛАНОВОЙ коронарной ангиопластики со стентированием у пациентов с ИБС и синусовым ритмом, как правило, входят:
 аспирин и клопидогрел
 аспирин и ривароксабан
 аспирин и тикагрелор
 аспирин и прасугрел
 клопидогрел и ривароксабан

202. Длительность двойной антитромбоцитарной терапии после ПЛАНОВОЙ коронарной ангиопластики со стентированием у пациентов с ИБС:
 6 месяцев при невысоком риске кровотечений
 3 месяца при высоком риске кровотечений
 12 месяцев при невысоком риске кровотечений
 6 месяцев при высоком риске кровотечений

203. Длительность двойной антитромбоцитарной терапии после коронарной ангиопластики со стентированием по поводу ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА:
 6 месяцев при невысоком риске кровотечений
 3 месяца при высоком риске кровотечений
 12 месяцев при невысоком риске кровотечений
 3 месяцев при невысоком риске кровотечений

204. К препаратам первой линии для лечения стенокардии относятся:
 Ивабрадин
 Никорандил
 Триметазидин, ранолазин
 пролонгированные нитраты
 бета-адреноблокатор или антагонист кальция

205. Для лечения вазоспастической стенокардии используются:
 бета-блокаторы
 антагонисты кальция
 триметазидин
 ранолазин

206. Триметазидин при хронической ИБС с нормальной систолической функцией левого желудочка:
 улучшает выживаемость пациентов
 снижает риск нефатального инфаркта миокарда
 уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии
 снижает частоту госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома
 увеличивает смертность

207. Длительность тройной антитромботической терапии после ПЛАНОВОЙ коронарной ангиопластики со стентированием у больных ИБС и фибрилляцией предсердий:
 от 1 до 6 месяцев в зависимости от соотношения риска кровотечений/ишемических событий
 от 7 дней до месяца в зависимости от соотношения риска кровотечений/ишемических событий
 от 6 до 12 месяцев в зависимости от соотношения риска кровотечений/ишемических событий

208. Передняя нисходящая артерия у большинства людей кровоснабжает:
 высокие отделы боковой стенки ЛЖ
 большую часть задней стенки ЛЖ
 передние 2/3 межжелудочковой перегородки
 нижнюю стенку ЛЖ

209. Правая коронарная артерия кровоснабжает:
 левое предсердие
 переднюю и боковую стенки ЛЖ
 большую часть задней стенки ЛЖ
 передние 2/3 межжелудочковой перегородки
 нижнюю стенку ЛЖ

210. Основные детерминанты доставки кислорода в миокард – это:
 напряжение стенок сердца
 состояние коронарного кровотока
 сократимость сердца
 частота сердечных сокращений

211. Основные детерминанты потребности миокарда в кислороде – это:
 кислородсвязывающая способность крови
 состояние коронарного кровотока
 конечно-диастолическое давление в левом желудочке
 частота сердечных сокращений

212. Причинами повышения потребности миокарда в кислороде являются:
 обструкция коронарной артерии бляшкой или тромбом
 физическая нагрузка
 спазм коронарной артерии
 недостаточность коллатерального кровотока

213. Причинами снижения доставки кислорода в миокард являются:
 обструкция коронарной артерии бляшкой или тромбом
 физическая нагрузка
 психоэмоциональная нагрузка
 повышение АД и/или частоты сердечных сокращений

214. Вазоспастическая стенокардия относится к:
 типичной стенокардии
 атипичной стенокардии
 микроваскулярной стенокардии

215. Микроваскулярная дисфункция коронарных артерий чаще всего клинически проявляется:
 типичной стенокардией
 атипичной стенокардией
 кардиалгией
 безболевой ишемией

216. В основе патогенеза коронарной микроваскулярной дисфункции лежит:
 спазм эпикардиальной артерии
 спазм артериол и преартериол
 недостаточная вазодилатация в ответ на нагрузку
 фиксированная обструкция атеросклеротической бляшкой дистальных коронарных артерий

217. Максимальный коронарный кровоток не снижен в покое и снижается в ответ на нагрузку при степени стеноза коронарной артерии:
 менее 60%
 около 75%
 90% и более

218. Максимальный коронарный кровоток не снижен в покое и почти не снижается в ответ на нагрузку при степени стеноза коронарной артерии:
 менее 60%
 около 75%
 90% и более

219. Максимальный коронарный кровоток снижен в покое и резко снижается в ответ на нагрузку при степени стеноза коронарной артерии:
 менее 60%
 около 75%
 90% и более

220. Гибернация миокарда – это:
 снижение сократительной функции жизнеспособного миокарда вследствие хронической недостаточности миокардиального кровотока
 адаптация миокарда к повторным эпизодам ишемии
 транзиторная контрактильная дисфункция миокарда после восстановления кровотока в ранее ишемизированном участке миокарда
 отсутствие адекватной перфузии в зоне успешной реканализации инфарктсвязанной артерии

221. Феномен ишемического прекондиционирования – это:
 снижение сократительной функции жизнеспособного миокарда вследствие хронической недостаточности миокардиального кровотока
 адаптация миокарда к повторным эпизодам ишемии
 транзиторная контрактильная дисфункция миокарда после восстановления кровотока в ранее ишемизированном участке миокарда
 отсутствие адекватной перфузии в зоне успешной реканализации инфарктсвязанной артерии

222. Безболевая ишемия чаще встречается при:
 коронарном атеросклерозе с клинически значимой обструкцией коронарных артерий
 микроваскулярной дисфункции
 вазоспастической стенокардии с неизмененными/малоизмененными эпикардиальными коронарными артериями
 ишемическом прекондиционировании
 наличии мышечных мостиков

223. Сопутствующая патология у больных с приступами стенокардии, при которой применение бета-блокаторов противопоказано или не рекомендуется:
 Атриовентрикулярная блокада 2-3 ст
 Гипертрофическая кардиомиопатия
 Перенесенный инфаркт миокарда с блокадой левой ножки п.Гиса
 Сахарный диабет

224. Какому препарату следует отдать предпочтение при вазоспастической стенокардии:
 Бета-блокатору
 Дигидропиридиновому антагонисту кальция
 Триметазидину
 Ранолазину

225. Антиангинальное действие нитроглицерина заключается в:
 увеличении притока венозной крови к сердцу
 увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
 увеличении конечного диастолического давления
 уменьшении преднагрузки миокарда
 увеличении давления в легочной артерии

226. В основе вазоспастической стенокардии лежит:
 спазм эпикардиальных коронарных артерий
 повышение частоты сердечных сокращений
 тромбоз коронарных артерий
 повышение вязкости крови
 спазм или недостаточная дилатация мелких артерий и артериол

227. При стенозе какого сосуда прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным:
 Правой коронарной артерии
 Передней нисходящей коронарной артерии
 Ствола левой коронарной артерии
 Огибающей коронарной артерии
 Прогноз у больных ИБС не зависит от локализации атеросклеротических поражений коронарного русла
228. Чем обусловлен антиангинальный эффект ивабрадина:
 Уменьшением постнагрузки
 Уменьшением потребности миокарда в кислороде из-за снижения частоты сердечных сокращений
 Уменьшением преднагрузки

229. При какой физической нагрузке у больных со стенокардией напряжения II ФК могут возникнуть приступы:
 При подъеме по лестнице менее чем на один пролет
 Только при очень больших физических нагрузках
 При любой, даже минимальной физической нагрузке
 При подъеме по лестнице в обычном темпе более, чем на один пролет

230. Признак стенокардии напряжения IV ФК:
 Возникновение стенокардии при подъеме по лестнице более, чем на один этаж (более 2-х пролетов лестницы)
 Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без неприятных ощущений
 Отсутствие эффекта от нитроглицерина

231. Характерная локализация дискомфорта или болевых ощущений при типичной стенокардии:
 Рядом с мечевидным отростком грудины
 Область сердца (слева от грудины)
 В области верхушечного толчка
 За грудиной

232. Достоверный критерий ишемии миокарда при выполнении ЭКГ стресс-теста:
 Инверсия зубца Т
 Подъем сегмента S-T на 0,5 мм
 Горизонтальная, косонисходящая, корытообразная или медленно косовосходящая депрессия сегмента S-T на 1 мм и более
 Любая депрессия точки "J" на 1 мм и более
 Горизонтальная, косонисходящая, корытообразная или медленно косовосходящая депрессия сегмента S-T на 2 мм и более

233. Клинику типичной стенокардии впервые описал:
 С.П. Боткин
 В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско
 Авиценна
 Уильям Геберден

234. Согласно классификации КМП AHA (2006) гипертрофическая КМП относится к:
 первичным наследственным КМП
 первичным смешанным КМП
 первичным приобретенным КМП
 вторичным КМП

235. Индекс Дьюка - это:
 Индекс коронарного кальция
 Индекс для оценки риска развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных операциях
 Индекс для оценки риска неблагоприятного исхода коронарного шунтирован
 Индекс для стратификации риска смерти пациентов со стабильной ИБС

236. Индекс Дьюка рассчитывается по результатам:
 ЭКГ стресс-теста
 Холтеровского мониторирования ЭКГ
 Коронароангиографии
 Гамма-сцинтиграфии миокарда с таллием-201
 Мультиспиральной рентгенкомпьютерной томографии коронарных артерий

237. Риск смерти от ИБС считается высоким (>3% в год) при значении индекса Дьюка:
 > +5
 в интервале от +5 до -10
 < -10

238. I функциональный класс стенокардии соответствует положительному ЭКГ стресс тесту при пороговой нагрузке:
 > 7 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 100 Вт (по данным ВЭМ)
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 75-100 Вт (по данным ВЭМ)
 > 7 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 125 Вт (по данным ВЭМ)
 > 5 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 50 Вт (по данным ВЭМ)

239. II функциональный класс стенокардии соответствует положительному ЭКГ стресс тесту при пороговой нагрузке:
 > 7 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 100 Вт (по данным ВЭМ)
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 75-100 Вт (по данным ВЭМ)
 > 7 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 125 Вт (по данным ВЭМ)
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 150 Вт (по данным ВЭМ)

240. III функциональный класс стенокардии соответствует положительному ЭКГ стресс тесту при пороговой нагрузке:
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 50 Вт (по данным ВЭМ)
 2,0-3,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 50 Вт (по данным ВЭМ)
 > 7 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 125 Вт (по данным ВЭМ)
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или > 150 Вт (по данным ВЭМ)

241. IV функциональный класс стенокардии соответствует положительному ЭКГ стресс тесту при пороговой нагрузке:
 4,0-6,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 50 Вт (по данным ВЭМ)
 <2,0 МЕ (по данным тредмил-теста) или 50 Вт (по данным ВЭМ)
 <2,0 МЕ (по данным тредмил-теста) или 25 Вт (по данным ВЭМ)
 2,0-3,9 МЕ (по данным тредмил-теста) или 25 Вт (по данным ВЭМ)

242. Постишемическая дисфункция миокарда в виде нарушения процессов расслабления-сокращения, клинически выражающихся угнетением насосной деятельности сердца и сохраняющихся после восстановления коронарного кровотока в течение нескольких минут или дней - это определение:
 оглушенного миокарда
 гибернирующего (спящего) миокарда
 ишемического прекондиционирования

243. Препарат, не рекомендуемый для профилактики приступов вазоспастической стенокардии:
 Изосорбида тринитрат
 Бисопролол
 Амлодипин
 Дилтиазем

244. Наиболее информативный метод верификации вазоспастической стенокардии:
 ЭКГ-стресс тест с дозированной физической нагрузкой
 коронароангиография
 коронароангиография с провокационной пробой для выявления вазоспазма эпикардиальной артерии
 стресс-эхокардиография с добутамином
 коронароангиография с определением резерва коронарного кровотока

245. Антиангинальный эффект бета-блокаторов при стенокардии обусловлен:
 дилатацией коронарных артерий
 снижением АД
 снижением потребности миокарда в кислороде
 увеличением сократительной способности миокарда
 увеличением потребности миокарда в кислороде

246. Снижать артериальное давление при внутривенном введении нитроглицерина больным с острым инфарктом миокарда можно от исходного уровня на:
 30%
 на 10-15% у нормотоников и на 25-30% у лиц с АГ, но не ниже 100 мм рт.ст.
 на 5-10% у нормотоников и на 10-15% у лиц с АГ, но не ниже 115 мм рт.ст.
 5%

247. В каких отведениях регистрация на ЭКГ зубца Q даже малой амплитуды является патологией:
 V4-V6
 AVR, I, II, III
 V1, V2

248. Повышенный уровень какого биомаркера некроза миокарда удерживается дольше других при остром инфаркте миокарда:
 Креатинфосфокиназы (КФК)
 Тропонина Т
 Тропонина I
 Миоглобина

249.Синусовая брадикардия наиболее характерна для:
 базального инфаркта миокарда
 инфаркта межжелудочковой перегородки
 передне-перегородочного инфаркта миокарда
 нижнего инфаркта миокарда
 инфаркта миокарда правого желудочка

250. Признаком чего является регистрация патологического зубца Q и подъема ST в отведениях I, aVL, V5-V6:
 Нижнего инфаркта миокарда
 Бокового инфаркта миокарда
 Заднего инфаркта миокарда
 Передне-перегородочного инфаркта миокарда

251. В каких отведения выявляются электрокардиографические признаки инфаркта при высоком боковом инфаркте миокарда?
 В отведении aVL (или aVL и I)
 В отведении aVF
 В отведениях I, V5, V6
 В отведениях I, V4, V5

252. Признаком чего является регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1-V3:
 Заднего инфаркта миокарда
 Передне-перегородочного инфаркта миокарда
 Бокового инфаркта миокарда
 Нижнего инфаркта миокарда

253. Наиболее вероятная причина возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда:
 Разрыв свободной стенки левого желудочка
 Разрыв папиллярной мышцы
 Тромбоэмболия легочной артерии
 Разрыв межжелудочковой перегородки

254 Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита включает прием антибактериального препарата:
 Однократно за 30-60 мин до вмешательства
 Однократно за 10-20 мин до вмешательства
 Однократно за 60-120 мин до вмешательства
 Дважды: за 30-60 мин до вмешательства и через 30-60 мин. после

255. В каких отведениях выявляются электрокардиографические признаки инфаркта при инфаркте миокарда нижней локализации?
 В отведениях II, III, aVL
 В отведениях II, III, aVF
 В отведениях I, III, aVF
 В отведениях I, II, aVF

256. Причина инфаркта миокарда 1 типа:
 Спазм коронарной артерии
 Тромбоз коронарной артерии
 Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде
 Эмболия коронарной артерии

257. Признаком чего является увеличение высоты зубца R в отведениях V1-V2 в сочетании с депрессией сегмента ST и высоким положительным зубцом Т:
 Инфаркта миокарда правого желудочка
 Мелкоочагового инфаркта миокарда
 Передне-перегородочного инфаркта миокарда
 Заднего инфаркта миокарда

258. Рекомендация по снятию ЭКГ с дополнительных отведений при подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка:
 V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня
 V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня
 V7-V9
 V3R и V4R

259. При введении нефракционированного гепарина активированное частичное (парциальное) время должно увеличиться:
 до 70-100 секунд или в 3 раза
 до 100-140 секунд или в 4 раза
 до 50-70 секунд или в 1,5-2 раза

260. Инфаркт миокарда вследствие спонтанного разрыва, изъязвления, эрозирования или расслоения атеросклеротической бляшки относится согласно универсальному определению инфаркта миокарда (ESC, 2018) к:
 1 типу
 2 типу
 3 типу
 4а типу
 4б типу
 5 типу

261. Инфаркт миокарда вследствие нарушения равновесия между потребностью и доставкой кислорода к миокарду, не связанными с коронарным атеротромбозом, например, вследствие эндотелиальной дисфункции, спазма коронарных артерий, эмболизации коронарных артерий, тахи-/бради аритмий, анемии, дыхательной недостаточности, системной гипотонии, гипертензии в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка и без нее, относится согласно универсальному определению инфаркта миокарда (ESC, 2018) к:
 1 типу
 2 типу
 3 типу
 4а типу
 4б типу
 5 типу

262. Внезапная сердечная смерть на фоне явных симптомов ишемии миокарда и предположительно новых ишемических изменений на ЭКГ или фибрилляции желудочков, наступившая до забора крови на биомаркеры или до момента повышения биомаркеров, или при выявлении ИМ на аутопсии, может быть отнесена, согласно универсальному определению инфаркта миокарда (ESC, 2018) к инфаркту миокарда:
 1 типа
 2 типа
 3 типа
 4а типа
 4б типа
 5 типа

263. Инфаркт миокарда, связанный с проведением чрескожного коронарного вмешательства, относится согласно универсальному определению инфаркта миокарда (ESC, 2018) к:
 1 типу
 2 типу
 3 типу
 4а типу
 4б типу
 5 типу

264. Инфаркт миокарда, ассоциированный с операцией коронарного шунтирования, относится согласно универсальному определению инфаркта миокарда (ESC, 2018) к:
 1 типу
 2 типу
 3 типу
 4а типу
 4б типу
 5 типу

265. Электрокардиографические изменения, свидетельствующие о наличии острой ишемии миокарда / инфаркта миокарда без подъема ST:
 Новая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST больше или равно 0,5 мм в отведениях V2-V3
 Появление патологического зубца Q или комплекса QS в двух последовательных отведениях
 Инверсия зубца T >0,5 мм в двух последовательных отведениях с выраженным зубцом R или отношением R/S >1

266. Тромболизис при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST будет предпочтительнее первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), если:
 невозможно проведение первичного ЧКВ в течение 120 минут от момента постановки диагноза
 невозможно проведение первичного ЧКВ в течение 90 минут от момента постановки диагноза
 невозможно проведение первичного ЧКВ в течение 150 минут от момента постановки диагноза

267. Антиагреганты, которые применяются при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST в отсутствие первичного чрескожного коронарного вмешательства:
 аспирин в монотерапии
 аспирин в комбинации с тикагрелором
 тикагрелор в комбинации с клопидогрелем
 аспирин в комбинации с прасугрелом (при невозможности приема тикагрелорома)

268. Антиагреганты, которые применяются при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST при наличии показаний к тромболизису:
 аспирин в монотерапии
 аспирин в комбинации с тикагрелором
 аспирин в комбинации с клопидогрелем
 тикагрелор в комбинации с клопидогрелем
 аспирин в комбинации с прасугрелом

269. Нагрузочная доза клопидогрела перед первичным чрескожным коронарным вмешательством:
 300 мг
 600 мг
 75 мг
270. Нагрузочная доза клопидогрела перед тромболизисом у пациентов с острым коронарным синдромом моложе 75 лет составляет:
 300 мг
 600 мг
 75 мг

271. Первая доза клопидогрела при остром коронарном синдроме в отсутствие реперфузионного лечения составляет:
 300 мг
 600 мг
 75 мг

272. Нагрузочная доза тикагрелора перед первичным чрескожным коронарным вмешательством у пациентов с острым коронарным синдромом составляет:
 60 мг
 90 мг
 180 мг
 240 мг

273. Какой блокатор рецепторов ангиотензина II рекомендован при остром инфаркте миокарда при непереносимости ингибиторов АПФ?
 валсартан
 лозартан
 телмисартан
 кандесартан
 олмесартан

274. Уровень активности какого биомаркера некроза миокарда возрастает в сыворотке крови раньше других при остром инфаркте миокарда:
 МВ фракции креатинфосфокиназы
 Высокочувствительного тропонина
 Тропонина I
 ЛДГ

275. Критерии первичного диагноза инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, необходимые для быстрого принятия решения о стратегии лечения при первом медицинском контакте:
 ангинозная боль >20 мин или ее эквиваленты
 подъем сердечных биомаркеров в крови выше 99-го процентиля верхнего референсного предела
 стойкое снижение систолического АД <100 мм рт.ст.
 новая зона нежизнеспособного миокарда или новая зона нарушения сократимости при эхокардиографии

276. Как долго при инфаркте миокарда сохраняется повышенный уровень тропонина Т в сыворотке крови:
 В течение 3-4 дней
 В течение 7-10 дней
 До 14 дней

277. Как долго при инфаркте миокарда сохраняется повышенный уровень тропонина I в сыворотке крови:
 В течение 3-4 дней
 В течение 7-10 дней
 До 14 дней

278. Максимум активности МВ фракции креатининфосфокиназы в сыворотке крови при инфаркте миокарда наблюдается через:
 12-24 часа от начала болевого синдрома
 24-48 часов от начала болевого синдрома
 2-4 часа от начала болевого синдрома
 4-8 часов от начала болевого синдрома

279. Тактика антитромботической терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром и чрескожное коронарное вмешательство, если риск кровотечений преобладает над риском повторных ишемических событий (Примечание - ПОА - прямой оральный антикоагулянт):
 Тройная терапия (ПОА+аспирин+ клопидогрел) до 6 мес., затем до 12 мес. - двойная терапия (ПОА+клопидогрел), затем монотерапия ПОА
 Тройная (ПОА+аспирин+клопидогрел) терапия до 1 мес., затем до 12 мес. - двойная терапия (ПОА+клопидогрел), затем монотерапия ПОА
 Тройная терапия 1 неделя, затем двойная (ПОА+клопидогрел) терапия до 12 мес., затем монотерапия ПОА

280. Тактика антитромботической терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром и чрескожное коронарное вмешательство, если риск повторных ишемических событий преобладает над риском кровотечений (Примечание ПОА - прямой оральный антикоагулянт):
 Тройная терапия (ПОА+аспирин+ клопидогрел) до 6 мес., затем до 12 мес. - двойная терапия (ПОА+клопидогрел), затем монотерапия ПОА
 Тройная (ПОА+аспирин+клопидогрел) терапия до 1 мес., затем до 12 мес. - двойная терапия (ПОА+клопидогрел), затем монотерапия ПОА
 Тройная терапия 1 неделя, затем двойная (ПОА+клопидогрел) терапия до 12 мес, затем монотерапия ПОА

281. Показания к реперфузии при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (КР Минздрава России 2020):
 пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с продолжающейся ишемией и наличием как минимум одного из критериев очень высокого риска смерти (показано первичное чрескожное коронарное вмешательство)
 пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с продолжающейся ишемией и наличием как минимум одного из критериев очень высокого риска смерти (показан тромболизис)
 всем пациентам с симптомами ишемии длительностью <=12 ч без подъёма сегмента ST

282. Рекомендация по снятию ЭКГ с дополнительных отведений при подозрении на инфаркт миокарда правого желудочка:
 V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня
 V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня
 V7-V9
 V3R и V4R

283. Рекомендация по снятию ЭКГ с дополнительных отведений при подозрении на задний инфаркт миокарда:
 V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня
 V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня
 V7-V9
 V3R и V4R

284. Нагрузочная доза прасугрела перед первичным чрескожным коронарным вмешательством у пациентов с острым коронарным синдромом составляет:
 10 мг
 60 мг
 90 мг
 180 мг
 240 мг
 150-300 мг

285. Нагрузочная доза аспирина у пациентов с острым коронарным синдромом:
 10 мг
 60 мг
 90 мг
 180 мг
 240 мг
 150-300 мг

286. Поддерживающая суточная доза прасугрела в составе двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства:
 10 мг (при массе тела менее 60 кг - 5 мг)
 60 мг (при массе тела менее 60 кг - 15 мг)
 90 мг
 180 мг
 75 мг
 75-100 мг

287. Поддерживающая суточная доза тикагрелора в составе двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром:
 10 мг (при массе тела менее 60 кг - 5 мг)
 60 мг (при массе тела менее 60 кг - 15 мг)
 90 мг
 180 мг
 75 мг
 75-100 мг

288. Поддерживающая суточная доза клопидогрела в составе двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром:
 10 мг (при массе тела менее 60 кг - 5 мг)
 60 мг (при массе тела менее 60 кг - 15 мг)
 90 мг
 180 мг
 75 мг
 75-100 мг

289. Поддерживающая суточная доза аспирина в составе двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром:
 10 мг (при массе тела менее 60 кг - 5 мг)
 60 мг (при массе тела менее 60 кг - 15 мг)
 90 мг
 180 мг
 75 мг
 75-100 мг

290. Нагрузочная доза клопидогрела перед тромболизисом у пациентов с острым коронарным синдромом в возрасте 75 лет и старше составляет:
 300 мг
 600 мг
 75 мг

291. Наиболее частая причина острого инфаркта миокарда – это:
 изъязвление и разрыв атеросклеротической бляшки с последующим образованием тромба в месте дефекта и окклюзией коронарной артерии
 длительная ишемия миокарда, вызванная спазмом коронарных артерий
 эмболизация коронарных артерий

292. Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий – это:
 фенотип ИМ без обструктивного поражения КА, с которым могут протекать только ИМ 2-го типа
 фенотип ИМ без обструктивного поражения КА, с которым могут протекать только ИМ 1-го типа
 фенотип ИМ без обструктивного поражения КА, с которым могут протекать как ИМ 1-го типа, так и ИМ 2-го типа (в большинстве случаев)
 фенотип ИМ без обструктивного поражения КА, с которым могут протекать только ИМ 4 или 5 типа

293. Межжелудочковая перегородка, передняя стенка, боковая стенка ЛЖ поражаются при тромботической окклюзии:
 передней нисходящей артерии
 правой коронарной артерии
 огибающей артерии
 задней нисходящей артерии
 первой диагональной ветви левой передней нисходящей артерии

294. Высокие боковые отделы левого желудочка поражаются при тромботической окклюзии:
 передней нисходящей артерии
 правой коронарной артерии
 огибающей артерии
 задней нисходящей артерии

295. Нижняя стенка ЛЖ изолированно поражается при тромботической окклюзии:
 передней нисходящей артерии
 задней нисходящей артерии
 проксимального отдела правой коронарной артерии

296. Правый желудочек и нижняя стенка левого желудочка одновременно поражаются при тромботической окклюзии:
 передней нисходящей артерии
 проксимального отдела правой коронарной артерии
 огибающей артерии
 задней нисходящей артерии
 первой диагональной ветви левой передней нисходящей артерии

297. Феномен no-reflow - это:
 снижение сократительной функции жизнеспособного миокарда вследствие хронической недостаточности миокардиального кровотока
 адаптация миокарда к повторным эпизодам ишемии
 транзиторная контрактильная дисфункция миокарда после восстановления кровотока в ранее ишемизированном участке миокарда
 отсутствие адекватной перфузии в зоне успешной реканализации инфарктсвязанной артерии

298. Необратимые внутриклеточные изменения в миокарде при инфаркте начинаются от момента окклюзии сосуда через:
 10 минут
 20 минут
 4 часа
 18-24 часа

299. Коагуляционный некроз при инфаркте миокарда без вовремя проведенной реперфузии формируется от момента окклюзии сосуда через:
 10 минут
 20 минут
 4 часа
 18-24 часа

300. Дефект мембран и внутриклеточный отек кардиомиоцитов при инфаркте миокарда начинаются от момента окклюзии сосуда через:
 10 минут
 20 минут
 4 часа
 18-24 часа

301. Резорбция некротизированной ткани макрофагами при инфаркте миокарда начинается от момента окклюзии сосуда через:
 4 часа
 18-24 часа
 5-7 суток
 7-28 суток

302. Фиброзирование в зоне некроза и образование рубца при инфаркте миокарда происходит от момента окклюзии сосуда через:
 4 часа
 18-24 часа
 5-7 суток
 7-28 суток

303. Укажите длительность периода развивающегося инфаркта миокарда:
 0-6 часов
 0-8 часов
 6-24 часа

304. Укажите длительность острого периода инфаркта миокарда:
 0-6 часов
 0-8 часов
 6-24 часа
 6 часов - 7 суток
 1-7 суток

305. Укажите длительность периода заживающего (рубцующегося) инфаркта миокарда:
 6 часов - 7 суток
 1-7 суток
 7-28 суток
 10-36 суток

306. В случае выбора тромболитической терапии в качестве метода реперфузии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, тромболизис следует провести в первые _____ минут от момента постановки диагноза (КР Минздрава России 2020):
 10
 30
 90
 120
307. Оптимальная доза аторвастатина при инфаркте миокарда составляет ________ мг:
 20
 40
 80
308. Рекомендованный срок для достижения целевого уровня ХС ЛПНП у больных, перенесших инфаркт миокарда составляет:
 8-12 недель
 12-16 недель
 4-6 недель

309. Типичные электрокардиографические признаки тромбоэмболии легочной артерии:
 Депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
 Синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2
 Глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
 Инверсия зубца Т в левых грудных отведениях

310. Мероприятие, необходимые при остро возникшей сердечной астме:
 Прием эуфиллина внутрь
 Ингаляция симпатомиметика
 Внутривенное введение фуросемида
 Введение прессорных аминов

311. Какой препарат наиболее эффективен для проведения неотложных мероприятий при остро возникшей синусовой брадикардии:
 Верапамил
 Атропин
 Нитраты (нитроглицерин)

312. Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают при:
 желудочковой асистолии
 фибрилляции желудочков
 трепетании желудочков
 атривентрикулярной блокаде высокой степени
313. Рекомендуемое число компрессий в 1 минуту при реанимационных мероприятиях с непрямым массажем сердца:
 60-70
 70-80
 100

314. Признак правожелудочковой недостаточности:
 Отек легких
 Повышение центрального венозного давления (ЦВД)
 Анемия
 Снижение ЦВД

315. Наиболее эффективный препарат для неотложной терапии при развитии анафилактического шока:
 Эуфиллин
 Димедрол
 Норадреналин
 Преднизолон
 Адреналин

316. Рекомендуемое соотношение частоты компрессий при массаже сердца и частоты вдохов:
 30:2
 15:2
 5:1
 4:1

317. Рекомендуемое соотношение действий при фибрилляции желудочков:
 один разряд - две минуты сердечно-легочной реанимации (СЛР) - один разряд - (СЛР)
 два разряда - две минуты СЛР - два разряда - две минуты СЛР
 три разряда - три минуты СЛР - два разряда - три минуты СЛР

318. Препарат первой линии при фибрилляции/трепетании желудочков и неэффективности трех электроимпульсных воздействий в ходе реанимационных мер:
 лидокаин
 амиодарон
 сульфат магния
 прокаинамид

319. Гиповолемический шок в результате травмы сопровождается:
 артериальной и венозной гипотензией с тахикардией
 артериальной гипотензией и гиперволемией малого круга кровообращения
 артериальной гипотензией и венозной гипертензией
 венозной гипертензией и тахикардией

320. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение систолического давления во время вдоха, выраженное набухание яремных вен. Наиболее вероятный диагноз:
 экссудативный перикардит с тампонадой
 эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
 инфаркт миокарда
 синдром верхней полой вены

321. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Как следует оценить глубину общемозговых расстройств:
 Ступор
 Ясное сознание
 Кома
 Смерть мозга
 Сопор

322.Что подразумевают под термином "сердечная астма":
 Возникновение одышки при нагрузке
 Возникновения одышки во время стенокардии
 Приступы ночной одышки типа ортопноэ при левожелудочковой недостаточности

323. Что подразумевают под термином "ортопное":
 Увеличение частоты дыхания
 Неспособность находиться в положении лежа из-за одышки
 Возникновении одышки в положении сидя и облегчение ее в положении лежа
 Приступы бронхиальной астмы

324. Какое нарушение характерно для истинного кардиогенного шока:
 Метаболический алкалоз
 Может развиться как ацидоз, так и алкалоз
 Кислотно-щелочное равновесие существенно не изменяется
 Метаболический ацидоз

325. Каким способом лечения достигаются наилучшие результаты при возникновении кардиогенного шока в первые 6 часов от начала инфаркта миокарда с подъемом ST:
 Восстановлением коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии, ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования
 Поддержание систолического АД на уровне 90-100 мм рт.ст. с помощью инфузии допамина
 Внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, альбумин)

326. Основное лечебное мероприятие у больных с выраженной гипотонией или клинической картиной шока при наличии признаков гиповолемии:
 Внутривенная инфузия норадреналина
 Внутривенное введение плазмозаменяющих растворов
 Внутривенное введение сердечных гликозидов

327. Что лежит в основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда:
 Резкое снижение сократительной функции левого желудочка
 Гиповолемия
 Артериальная вазодилатация
 Стрессовая реакция на боль

328. Непосредственная причина внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев:
 Электромеханическая диссоциация
 Фибрилляция желудочков
 Асистолия желудочков

329.Разряд какой мощности целесообразно использовать для проведения электрической дефибрилляции при фибрилляции желудочков:
 50 Дж
 100 Дж
 150-200 Дж

330. Внутривенное введение какого препарата рекомендуется для повышения эффективности повторных попыток электрической дефибрилляции:
 Бета-блокаторов
 Хлористого кальция
 Адреналина

331. Введение какого препарата показано при проведении реанимационных мероприятий у больных с рефрактерной фибрилляцией желудочков (кроме повторных попыток дефибрилляции):
 Глюкокортикостероидных гормонов
 Адреналина
 Хлористого кальция

332. Возможная причина синкопальных состояний у больных со стенозом левого атрио-вентрикулярного отверстия:
 Фибрилляция предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений
 Тромбоэмболия сосудов мозга
 Острая левожелудочковая недостаточность
 Гипертонический криз

333. Частая причина синкопальных состояний у больных с синдромом удлиненного интервала QT:
 Прогрессирующее ухудшение внутрижелудочковой проводимости
 Возникновение пароксизма желудочковой тахикардии типа "пируэт"
 Возникновение фибрилляции предсердий

334. Чему равно перфузионное давление в сосудах головного мозга:
 Систолическому АД
 Среднему артериальному давлению
 Диастолическому АД

335. Какой метод является наиболее информативным для диагностики тромбоэмболии легочной артерии:
 Эхо-кардиография
 Рентгенологическое исследование
 ЭКГ
 Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом бассейна легочной артерии
 Сцинтиграфия легких

336. Что необходимо назначить больному со стенозом устья аорты без признаков недостаточности кровообращения и коронарной недостаточности, если у него появились обмороки при физических усилиях:
 Назначить препараты, улучшающие инотропную функцию миокарда
 Обследование с целью исключения тромбоэмболии легочной артерии
 Проведение консультации кардиохирурга для решения вопроса о возможности хирургического лечения порока

337. Факторы умеренного риска тромбоэмболии легочной артерии:
 Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава
 Большая полостная операция
 Обширная травма
 Хроническая сердечная недостаточность
 Избыточный вес

338. Что включает в себя понятие высокого риска смерти при тромбоэмболии легочной артерии:
 Шок или артериальная гипотензия в течение не менее 15 минут
 Повышение Д-димера
 Падение сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии <60%
 Подтвержденная рентгенологически инфаркт-пневмония

339. В какую фазу работы сердца при пролабировании митрального клапана выслушивается щелчок?
 Во время систолы
 В начале диастолы
 В конце диастолы

340. Наиболее информативный инструментальный метод исследования при инфекционном эндокардите:
 Рентгенологическое исследование
 Трансторакальная эхокардиография
 Чреспищеводная эхокардиография
 МРТ сердца
 МСКТ сердца

341. Причина, вызывающая пульсацию яремных вен:
 Недостаточность трехстворчатого клапана
 Недостаточность аортального клапана
 Стеноз устья аорты
 Митральный стеноз

342. Что из перечисленного может привести к увеличению сердечного выброса:
 Митральный стеноз
 Недостаточность аортального клапана
 Стеноз устья аорты
 Сдавливающий перикардит

343. Для какого заболевания характерен медленно наполняющийся малый пульс:
 Аортальный стеноз
 Митральная недостаточность
 Аортальная недостаточность
 Митральный стеноз

344. Какой признак НЕ характерен для недостаточности аортального клапана:
 Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
 Увеличение левого желудочка при рентгеноскопии, эхокардиографии
 Расширение относительной сердечной тупости влево
 Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
 Усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещенный вниз и влево

345. Давление в левом предсердии в норме:
 20-25 мм рт.ст.
 2-4 мм рт.ст.
 8-10 мм рт.ст.

346. О чем свидетельствует выслушивание "двойного" шума Дюрозье на бедренной артерии:
 Недостаточность митрального клапана
 Недостаточность клапана легочной артерии
 Стеноз устья аорты
 Недостаточность аортального клапана

347. Изменения систолического и диастолического артериального давления у больных с недостаточностью аортального клапана:
 Систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое снижается
 Систолическое артериальное давление снижается, а диастолическое повышается
 Систолическое артериальное давление не изменяется, а диастолическое повышается
 Систолическое и диастолическое артериальное давление не изменяются

348. Какой сердечный клапан поражается наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите:
 Аортальный клапан
 Трехстворчатый клапан
 Митральный клапан

349. В норме градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время диастолы:
 1-2 мм рт.ст.
 14-16 мм рт.ст.
 20 мм рт.ст.
 4-6 мм рт.ст.

350. Какая патология может явиться причиной митрального стеноза:
 Ревматоидный артрит
 Синдром Марфана
 Синдром Элерса - Данлоса

351. Нарушение ритма сердца, наиболее часто встречающиеся у больных с митральным стенозом:
 Предсердная пароксизмальная тахикардия
 Левопредсердный ритм
 Атриовентрикулярная диссоциация
 Фибрилляция предсердий

352. Поражение какого клапана чаще всего встречается среди клапанных пороков сердца:
 Аортального клапана
 Митрального клапана
 Клапана легочной артерии
 3-х створчатого клапана

353. В каком случае имеется наибольшая вероятность возникновения инфекционного эндокардита:
 У больных, имеющих поражение клапанного аппарата
 При интактных клапанах
 Частота возникновения эндокардита примерно одинакова у больных, имеющих поражение клапанного аппарата и не имеющих его

354. Причина шума Грэхема - Стилла:
 Недостаточность аортального клапана
 Стеноз устья легочной артерии
 Стеноз устья аорты
 Относительная недостаточность клапана легочной артерии

355. Препарат выбора для вторичной профилактики ревматической лихорадка:
 Бициллин-1
 Бициллин-5
 Экстенциллин

356. Необходимый уровень МНО при приеме варфарина у больного с митральным стенозом и фибрилляцией предсердий:
 2,0-3,0
 1,5-2,5
 2,5-3,5

357. Причины развития пролапса митрального клапана:
 миксоматозная дегенерация
 ревматическая болезнь
 атеросклероз

358. При митральном стенозе ранее всего появляется:
 Желудочковые нарушения ритма сердца
 Одышка
 Увеличение печени
 Периферические отеки

359. Площадь митрального отверстия в норме:
 3-4 см^2
 4-6 см^2
 > 6 cм^2

360. Площадь митрального отверстия при критическом стенозе:
 менее 0,2 см^2
 менее 0,8 см^2
 менее 1,5 см^2

361. Шум Флинта характерен для:
 митрального стеноза
 митральной недостаточности
 аортального стеноза
 аортальной недостаточности

362. Аномалия Эбштейна - это:
 приобретенный порок митрального клапана
 врожденный порок аортального клапана
 врожденный порок трикуспидального клапана

363. Что такое признак Мюссе:
 систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков
 пульсация сонных артерий в сочетании с ритмичными покачиваниями головы
 псевдокапиллярный пульс

364. От начала антибактериальной терапии инфекционного эндокардита повторно выполнять микробиологическое исследование крови на стерильность необходимо:
 Через 48-72 часа
 Через 24-48 часов
 Через 72-96 часов
 Повторно выполнять микробиологическое исследование крови на стерильность не требуется

365. Характерные изменения цвета кожных покровов при митральном пороке сердца:
 Кожные покровы бледные
 Цвет кожи с оттенком "кофе с молоком"
 Акроцианоз, цианотический румянец
 Цвет кожи с "землистым оттенком"
 Цвет кожи не изменен

366. Антитромботическая терапия после протезирования клапана биологическим протезом:
 варфарин в течение трех месяцев, затем аспирин постоянно
 варфарин+аспирин в течение 1 года, затем аспирин постоянно
 варфарин постоянно

367. Какой отдел сердца образует правую границу сердца:
 правое предсердие
 правый желудочек
 ушко левого предсердия и conus pulmonalis
 левый желудочек
368. Для какого порока сердца при пальпации характерно диастолическое дрожание на верхушке:
 недостаточности митрального клапана
 митральном стенозе
 недостаточности аортального клапана
 стенозе устья аорты

369. Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения называется:
 симптом Ландольфи
 симптом Мюссе
 симптом Квинке
 симптом Мюллера

370. Для пульсации яремной вены характерно:
 пульсация прекращается при легком надавливании на вену прямо над грудинным концом ключицы
 пульсация не прекращается при нажатии
 пульсация не зависит от положения тела
 пульсация не зависит от фазы вдоха

371. Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (симптом де Мюссе) наблюдается при:
 недостаточности аортального клапана
 стенозе устья аорты
 недостаточности митрального клапана
 митральном стенозе

372. Дефицит пульса наблюдается при:
 низком АД
 фибрилляции предсердий
 брадикардии
 гипертоническом кризе

373. Левый контур сердца в III межреберье представлен:
 ушком левого предсердия
 левым желудочком
 легочной артерией

374. Левая граница сердца в норме определяется:
 по левой срединно-ключичной линии в V межреберье
 на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье
 на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в V межреберье

375. Систолическое дрожание пальпируется в IV межреберье у левого края грудины при:
 при стенозе устья аорты
 дефекте межжелудочковой перегородки
 стенозе устья легочной артерии
 митральном стенозе
 стенозе правого атриовентрикулярного отверстия

376. Перкуссия сердца проводится по следующим правилам:
 в горизонтальном положении пациента
 при определении границ относительной сердечной тупости используется тишайшая перкуссия
 при определении границ относительной сердечной тупости используется тихая перкуссия
 палец-плессиметр при перкуссии сердца всегда располагается перпендикулярно предполагаемой границе

377. Для шума трения перикарда характерно:
 выслушивается во время систолы
 выслушивается во время систолы и диастолы
 шум проводится в левую подмышечную область
 не усиливается при надавливании стетофонендоскопом на переднюю грудную стенку

378. Для парадоксального пульса (pulsus paradoxsus) характерно:
 во время вдоха пульс становится очень слабым
 чередование друг с другом сильной и слабой пульсовых волн
 во время вдоха увеличение частоты пульса
 неправильный ритм

379. Узелки Ослера встречаются при:
 гиперлипидемии
 инфекционном эндокардите
 узелковом периартериите
 перикардите

380. Точка Боткина-Эрба является дополнительной точкой для выслушивания:
 клапана легочной артерии
 митрального клапана
 клапана аорты
 трикуспидального клапана

381. Какие признаки характерны для тяжелого аортального стеноза:
 Площадь отверстия клапана 0,7-1,2 см2, средний градиент более 40 мм рт.ст., пиковый градиент 40-70 мм рт.ст.
 Площадь отверстия клапана менее1 см2, средний градиент более 40 мм рт.ст., пиковый градиент более 64 мм рт.ст.
 Площадь отверстия клапана 0,5-0,7 см2, пиковый градиент выше 80 мм рт.ст.

382. Основной признак правожелудочковой сердечной недостаточности:
 Приступы сердечной астмы
 Одышка
 Венозный застой в большом круге кровообращения
 Слабость

383. Какой симптом наиболее эффективно облегчается или устраняется назначением венозных вазодилататоров:
 Слабость
 Приступы одышки типа ортопноэ
 Периферические отеки

384. Основной признак левожелудочковой сердечной недостаточности:
 Слабость
 Приступы сердечной астмы
 Отеки ног
 Венозный застой в большом круге кровообращения

385. Наиболее важный фактор, способствующий развитию легочного сердца:
 Легочная гипертензия
 Уменьшение количества функционирующих шунтов
 Гиперкапния и ацидоз
 Ишемия миокарда правого желудочка

386. Максимальные суточные дозы фуросемида у больных сердечной недостаточностью:
 100 мг
 600 мг
 200 мг
 300 мг
 500 мг

387. Для сердечной недостаточности каких стадий характерно появление ортопноэ:
 II стадии
 III стадии
 I стадии

388. Критерием легочной гипертензии является давление в ЛА:
 > 25 мм рт.ст. в покое и > 30 - при физ.нагрузке
 > 35 мм рт.ст. в покое и > 40 - при физ.нагрузке
 > 15 мм рт.ст. в покое и > 20 - при физ. нагрузке

389. Наиболее частая жалоба пациентов с ХСН:
 Одышка
 Кашель
 Периферические отеки
 Ортопное

390. Эхокардиографические признаки систолической дисфункции левого желудочка:
 Низкая фракция выброса
 Увеличение отношения трансмитрального Е пика к скорости подъема основания ЛЖ в раннюю диастолу (e`)
 Индексированный объем левого предсердия более 34 мл/кв.м
 Индексированный объем левого предсердия менее 34 мл/кв.м
 Снижение усредненной скорости подъема основания ЛЖ в раннюю диастолу е` сек. < 9 см/сек.

391. Кардиоторакальный индекс - это:
 Отношение максимальной ширины тени сердца на максимальную ширину грудной клетки над куполами диафрагмы на рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции
 Отношение длинника сердца к поперечнику на рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции
 Отношение частоты сердечных сокращений к частоте дыхательных движений

392. Критерием кардиомегалии является кардиоторакальный индекс:
 более 0,5
 менее 0,5
 более 1,0
 менее 1,5

393. Биохимический маркер сердечной недостаточности:
 N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида
 эндотелин
 тропонин I
 интерлейкин-1

394. Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке соответствует ____ стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко:
 I
 IIA
 IIБ
 III
395. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно, соответствуют ____ стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко:
 I
 IIA
 IIБ
 III

396. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения соответствуют ____ стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко:
 IV
 IIA
 IIБ
 III

397. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения, полная утрата трудоспособности соответствуют ____ стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко:
 IV
 IIA
 IIБ
 III

398. Дистанция шестиминутной ходьбы менее 150 м соответствует ____ функциональному классу хронической сердечной недостаточности:
 III
 II
 IV
 I

399. Дистанция шестиминутной ходьбы 426-550 м соответствует _____ функциональному классу хронической сердечной недостаточности:
 III
 II
 IV
 I

400. До какого предела снижения систолического АД допускается прием ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности:
 110 мм рт.ст.
 100 мм рт.ст.
 85 мм рт.ст.
 75 мм рт.ст.

401. С какой начальной суточной дозы (в долях от среднетерапевтической) необходимо начинать титрацию бета-адреноблокаторов при лечении хронической сердечной недостаточности:
 с одной четвертой
 с одной второй
 с одной пятой
 с одной восьмой

402. В каких клинических ситуациях следует назначить ивабрадин пациентам с хронической сердечной недостаточностью:
 При декомпенсации ХСН
 Всем пациентам с верифицированной ХСН при стойкой частоте сердечных сокращений >=70 в 1 минуту
 Пациентам с симптомной сердечной недостаточностью, сниженной ФВ ЛЖ при синусовом ритме и частоте сердечных сокращений больше или равно 70 в 1 минуту, получающих оптимальную медикаментозную терапию, включающую рекомендованные дозы бета-адреноблокаторов
 Всем пациентам с верифицированной ХСН и ФВ меньше 40% в добавление к бета-адреноблокаторам

403. Наиболее частым ранним симптомом инфекционного эндокардита считается:
 Лихорадка
 Рвота
 Диарея
 Потливость
 Нарушение сознания
 Снижение артериального давления
 Озноб

404. Фракция выброса левого желудочка по Simpson 40% соответствует:
 Сердечной недостаточности с низкой ФВ
 Сердечной недостаточности с сохраненной ФВ
 Сердечной недостаточности промежуточной ФВ

405. Фракция выброса левого желудочка по Simpson 50% соответствует:
 Сердечной недостаточности с низкой ФВ
 Сердечной недостаточности с сохраненной ФВ
 Сердечной недостаточности промежуточной ФВ

406. Фракция выброса левого желудочка по Simpson 39% соответствует:
 Сердечной недостаточности с низкой ФВ
 Сердечной недостаточности с сохраненной ФВ
 Сердечной недостаточности промежуточной ФВ

407. Фракция выброса левого желудочка по Simpson 44% соответствует:
 Сердечной недостаточности с низкой ФВ
 Сердечной недостаточности с сохраненной ФВ
 Сердечной недостаточности промежуточной ФВ

408. Напряжение стенки желудочка в конце диастолы - это:
 Преднагрузка
 Постнагрузка
 Сократимость миокарда
 Эластичность

409. Напряжение стенки желудочка во время сокращения, сопротивление, которое желудочек должен преодолеть, выбрасывая свое содержимое, - это:
 Преднагрузка
 Постнагрузка
 Сократимость миокарда
 Эластичность

410. Свойство сердечной мышцы, с которым связаны не зависимые от пред- и постнагрузки изменения силы сокращения:
 Сократимость миокарда
 Ударный объем
 Фракция выброса
 Сердечный выброс
 Эластичность

411. Объем крови, выбрасываемый желудочком в систолу:
 Ударный объем
 Фракция выброса
 Сердечный выброс

412. Доля конечного диастолического объема, выбрасываемая желудочком во время каждой систолы:
 Ударный объем
 Фракция выброса
 Сердечный выброс

413. Объем крови, выбрасываемой желудочком в минуту:
 Ударный объем
 Фракция выброса
 Сердечный выброс

414. Внутреннее свойство камеры, которое характеризует взаимосвязь ее объема и давления в ней во время заполнения:
 Преднагрузка
 Постнагрузка
 Сократимость миокарда
 Эластичность

415. Механизм (закон) Франка - Старлинга отражает следующий физиологический феномен:
 Сила сердечного сокращения (или ударный объем) увеличивается в ответ на растяжение миокарда перед сокращением
 Сила сердечного сокращения (или ударный объем) уменьшается в ответ на растяжение миокарда перед сокращением
 Частота сердечных сокращений уменьшается в ответ на растяжение миокарда перед сокращением
 Сила сердечного сокращения (или ударный объем) увеличивается в ответ на увеличение толщины миокарда

416. Наклон кривой "давление - объем" левого желудочка (кривой Франка - Старлинга) при сердечной недостаточности:
 увеличивается
 уменьшается
 не изменяется

417. Увеличение массы миокарда и относительной толщины стенки левого желудочка – это:
 концентрическая гипертрофия левого желудочка
 эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
 концентрическое ремоделирование левого желудочка
 нормальная геометрия левого желудочка

418. Увеличение массы миокарда при нормальной относительной толщине стенки – это:
 концентрическая гипертрофия левого желудочка
 эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
 концентрическое ремоделирование левого желудочка
 нормальная геометрия левого желудочка

419. Нормальная масса и увеличенная относительная толщина стенки – это:
 концентрическая гипертрофия левого желудочка
 эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
 концентрическое ремоделирование левого желудочка
 нормальная геометрия левого желудочка

420. Возможная причины перегрузки левого желудочка сопротивлением:
 инфаркт миокарда
 митральная недостаточность
 аортальная недостаточность
 аортальный стеноз
 миокардит

421. Возможная причина повреждения левого желудочка:
 митральная недостаточность
 аортальная недостаточность
 аортальный стеноз
 артериальная гипертензия
 миокардит

422. Возможная причина систолической дисфункции левого желудочка:
 концентрическая гипертрофия левого желудочка при перегрузке сопротивлением
 рестриктивная кардиомипатия
 констриктивный перикардит или тампонада сердца
 эксцентрическая гипертрофия левого желудочка при перегрузке объемом

423. Критерием легочной гипертензии является среднее давления в легочной артерии в покое, измеренного при чрезвенозной катетеризации сердца (КР Минздрава РФ, 2023):
 больше 20 мм рт.ст.
 больше 35 мм рт.ст.
 больше 15 мм рт.ст.
 больше 25 мм рт.ст.

424. Нормальные значения среднего давления в легочной артерии в покое (КР Минздрава РФ, 2023):
 <= 15 мм рт.ст.
 <= 20 мм рт.ст.
 <= 25 мм рт.ст.
 <= 30 мм рт.ст.

425. В каких клинических ситуациях следует назначить ивабрадин пациентам с хронической сердечной недостаточностью:
 При декомпенсации ХСН
 Всем пациентам с верифицированной ХСН при стойкой частоте сердечных сокращений больше или равно 70 в 1 минуту
 Всем пациентам с верифицированной ХСН и ФВ меньше 40% в добавление к бета-адреноблокаторам
 Пациентам с симптомной сердечной недостаточностью, сниженной ФВ ЛЖ при синусовом ритме и частоте сердечных сокращений больше или равно 70 в 1 минуту, получающих оптимальную медикаментозную терапию, которые неспособны переносить или имеют противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов

426. К какому классу по T. Bigger относится устойчивая желудочковая тахикардия:
 потенциально злокачественные
 злокачественные
 неклассифицируемые
 доброкачественные

427. Феномен Фредерика - это сочетание фибрилляции предсердий с:
 АВ блокадой II степени
 АВ блокадой III степени
 синоатриальной блокадой
 паузами, обусловленными отказом синусового узла

428. Частота предсердных волн F при трепетании предсердий:
 200-220 в мин.
 220-350 в мин.
 350-400 в мин.
 400-460 в мин.

429. Пароксизмальная тахикардия:
 начинается и заканчивается внезапно.
 начинается и заканчивается постепенно.
 зависит от расположения эктопического очага.
 зависит от основного заболевания.

430. Синдром WРW обусловлен наличием в миокарде:
 аномального дополнительного пути проведения
 эктопического водителя ритма
 аномального дополнительного источника импульсов
 блокадой срединной ветви левой ножки пучка Гиса

431. При синдроме WРW импульс проникает в желудочки по пучку:
 Венкебаха.
 Кента.
 Махайма.
 Джеймса.

432. Отличительный признак синдрома WРW от феномена WРW:
 укорочение интервала РQ
 деформация и расширение комплекса QRS
 нормальный комплекс QRS
 дельта-волна
 суправентрикулярные тахикардии в анамнезе

433. При каком виде пароксизмальной тахикардии на ЭКГ комплекс QRS не дифференцируется:
 желудочковой пароксизмальной тахикардии
 фибрилляции желудочков
 трепетании желудочков

434. Полное разобщение предсердного и желудочкового ритма характерно для:
 атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II
 атриовентрикулярной блокады III степени
 синоатриальной блокады II степени
 атриовентрикулярной блокады II степени с проведением 2:1

435. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса комплексу QRS характерна ширина:
 0,06-0,09 сек.
 не более 0,11 сек.
 0,12 и более сек.
 только больше 0,14 сек.

436. Сегмент SТ в V1-V2 при блокаде правой ножки пучка Гиса обычно:
 расположен выше изолинии
 расположен ниже изолинии
 имеет неопределённую форму
 расположен на изолинии

437. При блокаде левой ножки пучка Гиса для комплекса QRS характерна ширина:
 0,06 - 0,10 сек
 0,12 - 0,17 сек
 не более 0,14 сек
 не менее 0,16 сек

438. При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса ЭОС обычно:
 нормальная
 горизонтальная
 умеренно отклонена влево
 резко отклонена влево

439. При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса ЭОС обычно:
 нормальная
 вертикальная
 резко отклонена вправо
 горизонтальная

440. Зубец Т на ЭКГ отражает реполяризацию:
 обоих желудочков
 левого желудочка
 правого желудочка
 левого желудочка и частично правого желудочка

441. Наличие отрицательного зубца Т на ЭКГ в отведениях V1 и V2:
 всегда свидетельствует об ишемии межжелудочковой перегородки
 может быть вариантом нормы
 всегда бывает при нарушениях проводимости по правой ножке пучка Гиса
442. Для развивающегося инфаркта миокарда с Q характерно:
 длительность течения свыше трёх суток
 подъём сегмента SТ в виде монофазной кривой
 наличие зубца Q на ЭКГ
 инверсия зубца Т

443. При трансмуральном повреждении миокарда отмечают:
 подъём сегмента SТ над изолинией выпуклостью кверху
 горизонтальное смещение сегмента SТ ниже изолинии
 появление зазубрин на комплексе QRS
 инверсию зубца Т

444. Субэндокардиальное повреждение на ЭКГ проявляется:
 выраженной горизонтальной депрессией сегмента SТ
 выраженной инверсией зубца Т с заострённой вершиной
 подъёмом сегмента SТ выше изолинии выпуклостью кверху
 появлением патологических зубцов Q

445. Эпизоды безболевой ишемии миокарда чаще выявляются у лиц с:
 сахарным диабетом
 тиреотоксикозом
 анемией
 ожирением

446. Абсолютные клинические противопоказания для проведения ЭКГ стресс теста:
 редкие пароксизмальные нарушения ритма в анамнезе
 острый инфаркт миокарда в первые 7 дней
 стабильная стенокардия напряжения III ФК
 артериальное давление 150/85 мм рт.ст.
 полная блокада правой ножки пучка Гиса

447. Высокий риск смерти от ИБС имеется у пациентов:
 со снижением сократимости одного и более сегментов левого желудочка при стресс-ЭхоКГ
 со снижением сократимости двух и более сегментов левого желудочка при стресс-ЭхоКГ
 со снижением сократимости трех и более сегментов левого желудочка при стресс-ЭхоКГ

448. Об удлинении интервала QT свидетельствует значение корригированного интервала QT:
 более 0,44 сек.
 более 0,47 сек.
 более 0,52 сек.
 более 0,54 сек.

449. Корригированный интервал QT равен:
 QT/RR
 QT/sqrt(RR) (прим.: sqrt - квадратный корень)
 QT-RR
 QT+RR

450. Препарат, удлиняющий интервал QT:
 Верапамил
 Метопролол
 Лидокаин
 Амиодарон

451. Отсутствие зубца Р, узкий QRS, правильный ритм с частотой 50 в минуту являются признаками:
 предсердного ритма
 атриовентрикулярного ритма
 непароксизмальной узловой тахикардии
 идиовентрикулярного ритма

452. Симптом Лукина-Либмана - это:
 Петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительного нерва
 Геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века
 Эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах
 Узелкообразные кожные высыпания
 Подногтевые кровоизлияния

453. Наиболее частый возбудитель инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов:
 Золотистый стафилококк
 Стрептококки
 Сальмонеллы
 Микоплазма
 Листерия
 Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК)
 Энтерококки

454. Показания для экстренного (меньше 24 часов) хирургического лечения инфекционного эндокардита:
 Аортальный или митральный инфекционный эндокардит нативного клапана или инфекционный эндокардит протезированного клапана с тяжелой острой регургитацией, обструкцией или фистулой, ведущим к рефрактерному отеку легких или кардиогенному шоку
 Аортальный или митральный инфекционный эндокардит нативного клапана или инфекционный эндокардит протезированного клапана с тяжелой острой регургитацией, обструкцией, вызывающий симптомы сердечной недостаточности или эхокардиографические признаки плохой гемодинамики

455. КМП, относящаяся к первичным генетическим (AHA, 2006):
 Дилатационная
 Аритмогенная правожелудочковая
 Перипартальная
 Стресс-индуцированная
 Рестриктивная

456. КМП, относящиеся к первичным смешанным (AHA, 2006):
 Дилатационная
 Гипертрофическая
 Аритмогенная правожелудочковая
 Перипартальная
 Стресс-индуцированная

457. Что не относится к ЭХО-признакам обструкции выносящего тракта левого желудочка при гипертрофичекой кардиомиопатии:
 градиент давления в выносящем тракте левого желудочка
 переднесистолическое движение створок митрального клапана
 среднесистолическое прикрытие аортального клапана
 аортальная регургитация
 митральная регургитация

458. Тип наполнения левого желудочка, наиболее характерный для дилатационной кардиомиопатии:
 Нормальный
 Гипертрофический или промежуточный
 Гиперфункциональный
 Дилатационный

459. Тип наполнения левого желудочка, наиболее характерный для гипертрофической кардиомиопатии:
 Нормальный
 Гипертрофический или промежуточный
 Гиперфункциональный
 Дилатационный

460. Что НЕ относится к клиническим признакам синдрома малого выброса при гипертрофической кардиомиопатии:
 Обмороки
 Стенокардия
 Головокружение
 Периферические отеки
 Одышка на высоте физической нагрузки

461. Алкогольная абляция септальных ветвей коронарной артерии используется для лечения:
 Дилатационной КМП
 Гипертрофической КМП
 Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ
 Рестриктивной КМП
 Фибрилляции предсердий

462. Миотомия-миоэктомия используется для лечения:
 Дилатационной КМП
 Гипертрофической КМП
 Аритмогенной кардиомиопатии ПЖ
 Рестриктивной КМП
 Фибрилляции предсердий

463. При каком варианте кардиомиопатии выявляется следующая гистологическая картина: диффузный интерстициальный фиброз миокарда, признаки гипертрофии кардиомиоцитов при нормальной толщине и правильном расположении самих волокон:
 Дилатационной КМП
 Гипертрофической КМП
 Аритмогенной кардиомиопатии ПЖ
 Рестриктивной КМП

464. При каком варианте кардиомиопатии выявляется следующая гистологическая картина: очаговый фиброз в виде беспорядочно переплетающихся пучков коллагена, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов и дезорганизация миокардиальных волокон:
 Дилатационной КМП
 Гипертрофической КМП
 Аритмогенной кардиомиопатии ПЖ
 Рестриктивной КМП

465. При каком варианте кардиомиопатии выявляется следующая гистологическая картина: широкое замещение миокарда жировой тканью с рассеянными включениями остатков клеток миокарда и фиброзной ткани:
 Дилатационной КМП
 Гипертрофической КМП
 Аритмогенной кардиомиопатии ПЖ
 Рестриктивной КМП

466. Какой вариант кардиомиопатии является одним из главных показаний к трансплантации сердца:
 Дилатационная КМП
 Гипертрофическая КМП
 Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ
 Рестриктивная КМП

467. Какие симптомы сердца чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения:
 Отеки нижних конечностей
 Чувство нехватки воздуха в покое
 Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка при небольших физических нагрузках
 Лихорадка

468. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых формах инфекционного миокардита:
 IgA
 IgM
 IgG
 IgE

469. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хроническом инфекционном миокардите:
 IgA
 IgM
 IgG
 IgE

470. Какой ЭКГ-признак патогномоничен для миоперикардита:
 гигантский отрицательный Т
 депрессия ST
 появление Q
 элевация ST
 нарушения ритма и проводимости
 удлинение QT

471. Какой препарат используется для этиотропного лечения острых вирусных миокардитов:
 Цефтриаксон
 Амфотерицин В
 Ацикловир
 Ванкомицин

472. Какие препараты используются для этиотропного лечения острых бактериальных миокардитов:
 Цефтриаксон
 Амфотерицин В
 Ацикловир
 Римантадин

473.Асептические перикардиты встречаются:
 более, чем в 70 % случаев всех перикардитов
 более, чем в 30% случаев всех перикардитов
 в 10-20% случаев всех перикардитов
 реже, чем в 10 % случаев

474.Боль при остром фибринозном перикардите ослабляется в положении:
 Лежа на левом боку
 Лежа на правом боку
 Лежа на спине
 Сидя при наклоне вперед
 Полусидя
 Не зависит от положения тела

475. Вероятная причина остро развившейся тампонады сердца:
 Вирусный перикардит
 Бактериальный перикардит
 Выпот в перикард при злокачественных опухолях
 Туберкулезный перикардит

476. При какой форме острого перикардита могут отсутствовать типичные ЭКГ признаки перикардита:
 Вирусный
 Уремический
 Постперикардотомный
 Постинфарктный

477. Для какой формы перикардита характерно частое развитие спонтанного выздоровления или ремиссии без лечения:
 Вирусный
 Бактериальный
 Опухолевый
 Туберкулезный
 Аутореактивный

478. Для какой формы перикардита возможно молниеносное течение:
 Вирусный
 Бактериальный
 Опухолевый
 Туберкулезный
 Аутореактивный

479. Наиболее частые возбудители инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов:
 Золотистый стафилококк
 Сальмонеллы
 Микоплазма
 Листерия
 Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК)

480. Наиболее частые возбудители раннего протезного эндокардита:
 Золотистый стафилококк
 Грибы (Candida и Aspergillus)
 Коагулазонегатиный стафилококк
 Streptococcus viridans
 Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК)
 Энтерококки

481.
Диагноз инфекционного эндокардита считается определенным при наличии следующих модифицированных критериев Дюка (2015):
 1 малый
 1 большой + 3 малых
 1 большой + 1 малый
 3 малых

482. Антибиотики выбора при лечении инфекционного эндокардита, вызванного чувствительными к пенициллину стрептококками при 2-недельном курсе терапии:
 Цефтриаксон в сочетании с гентамицином
 Имипенем в сочетании с ванкомицином
 Амоксициллин в монотерапии
 Ванкомицин в монотерапии

483. Антибиотики выбора при лечении инфекционного эндокардита нативного клапана, вызванного метициллин-резистентными S. aureus:
 Цефтриаксон в сочетании с гентамицином
 Имипенем в сочетании с ванкомицином
 Амоксициллин в сочетании с гентамицином
 Оксациллин
 Пенициллин в сочетании с гентамицином
 Ванкомицин

484. Антибиотики выбора при лечении инфекционного эндокардита нативного клапана, вызванного метициллин-чувствительными S. aureus:
 Цефтриаксон в сочетании с гентамицином
 Имипенем в сочетании с ванкомицином
 Амоксициллин в сочетании с гентамицином
 Оксациллин
 Пенициллин в сочетании с гентамицином
 Ванкомицин

485. Антибиотики выбора при лечении инфекционного эндокардита искусственных клапанов, вызванного метициллин-резистентными S.aureus (ESC, 2015):
 Цефтриаксон в сочетании с гентамицином
 Имипенем в сочетании с ванкомицином
 Ванкомицин в сочетании с гентамицином и рифампицином
 Оксациллин в сочетании с гентамицином и цефтриаксоном
 Пенициллин в сочетании с гентамицином и линезолидом
 Ванкомицин в сочетании с гентамицином

486. Кому показана профилактика инфекционного эндокардита:
 В группе больных высокого и среднего риска при стоматологических манипуляциях и полостных хирургических операция
 В группе больных наиболее высокого риска при стоматологических манипуляциях, полостных хирургических операциях и диагностических операциях с повреждением слизистой
 В группе больных наиболее высокого риска при стоматологических манипуляциях на десне, прикорневой зоне и с повреждением слизистой полости рта
 В группе больных высокого и среднего риска при вмешательствах на органах брюшной полости и урогенитальной зоне

487. Подострым инфекционный эндокардит считается через ______ недель от начала заболевания:
 2
 4
 6
 8
 12

488. Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского свидетельствует о:
 хронической интоксикации
 эмболии в мелкие сосуды
 повышенной ломкости микрососудов
 сердечной недостаточности

489. Антибиотик выбора при лечении инфекционного эндокардита, вызванного чувствительными к пенициллину стрептококками при 4- недельном курсе терапии у пациента с аллергией на бета-лактамы:
 Цефтриаксон
 Имипенем
 Амоксициллин
 Ванкомицин
 Левофлоксацин
 Гентамицин

490. Вторая фаза патогенеза миокардита характеризуется:
 виремией, проникновением вирусов внутрь клетки и репликацией вирусов
 выделением IgM, экспрессией цитокинов
 воспалительной клеточной инфильтрацией
 синтезом аутоантител к миокарду и аутоиммунной агрессией
 ремоделированием миокарда, развитием дилатации полостей и ХСН

491. Третья фаза патогенеза миокардита характеризуется:
 виремией, проникновением вирусов внутрь клетки и репликацией вирусов
 выделением IgM, экспрессией цитокинов
 воспалительной клеточной инфильтрацией
 синтезом аутоантител к миокарду и аутоиммунной агрессией
 ремоделированием миокарда, развитием дилатации полостей и ХСН

492. По этиологии миокардит чаще всего бывает:
 Иммуноопосредованным
 Инфекционным
 Токсическим

493. Наиболее частым инфекционными возбудителями миокардита являются:
 Бактерии
 Грибы
 Вирусы
 Простейшие
 Паразиты

494. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт.ст. систолического АД. Наиболее вероятный диагноз:
 экссудативный перикардит с тампонадой
 эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
 инфаркт миокарда
 синдром верхней полой вены

495. Препараты второй линии, используемые для лечения рецидивирующего перикардита:
 Внутривенный иммуноглобулин
 Колхицин
 Азатиоприн
 Аспирин/НПВС
 Анакинра
 Глюкокортикостероиды (при исключении инфекционной этиологии)

496. Первичный инфекционный эндокардит - это:
 Поражение ранее интактных клапанов сердца
 Поражение клапанов сердца на фоне врожденных и приобретенных изменений клапанов сердца, перегородок сердца и магистральных сосудов
 Поражение инфекцией ранее имплантированных искусственных механических и биологических клапанов сердца

497. ЭхоКГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады:
 Увеличение левого предсердия и левого желудочка на вдохе
 Наличие жидкости в полости перикарда
 Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу
 Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу на выдохе
 Коллабирование стенки правого предсердия внутрь на выдохе

498. Вторичный инфекционный эндокардит - это:
 Поражение ранее интактных клапанов сердца
 Поражение клапанов сердца на фоне врожденных и приобретенных изменений клапанов сердца, перегородок сердца и магистральных сосудов
 Поражение инфекцией ранее имплантированных искусственных механических и биологических клапанов сердца

499. Протезный инфекционный эндокардит - это:
 Поражение ранее интактных клапанов сердца
 Поражение клапанов сердца на фоне врожденных и приобретенных изменений клапанов сердца, перегородок сердца и магистральных сосудов
 Поражение инфекцией ранее имплантированных искусственных механических и биологических клапанов сердца

500. Наиболее точно указывают на развитие тампонады сердца при экссудативном перикардите следующие симптомы:
 Тупые, ноющие боли в левой половине грудной клетки
 Резкие нарастающие боли в левой половине грудной клетки
 Парадоксальный пульс
 Тахикардия в покое
 Тахипное в покое